Última revisão: 22 Mai 2021
Última atualização: 22 Out 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dispneia
  • macicez à percussão

Outros fatores diagnósticos

  • dor torácica pleurítica
  • tosse
  • murmúrio vesicular reduzido
  • frêmito tátil diminuído ou ausente

Fatores de risco

  • insuficiência cardíaca congestiva
  • pneumonia
  • neoplasia maligna
  • embolia pulmonar
  • cirurgia de revascularização miocárdica recente
  • infarto do miocárdio recente
  • doença pulmonar ocupacional
  • artrite reumatoide
  • lúpus eritematoso sistêmico
  • insuficiência renal
  • derrame pleural induzido por medicamento
  • tratamento recente de estimulação ovariana
  • quilotórax

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica póstero-anterior e lateral
  • ultrassonografia pleural
  • lactato desidrogenase (LDH) e proteína no líquido pleural e no soro
  • contagem de eritrócitos no líquido pleural
  • contagem de leucócitos e diferencial do líquido pleural
  • citologia do líquido pleural
  • cultura do líquido pleural
  • pH do líquido pleural
  • glicose no líquido pleural
  • nível de colesterol no líquido pleural
  • gradiente de proteína
  • Hemograma completo
  • proteína C-reativa
  • hemocultura
  • coloração de Gram e cultura do escarro
  • Fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proPNB) no líquido pleural

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • ressonância nuclear magnética (RNM) torácica
  • TC helicoidal
  • amilase no líquido pleural
  • nível de adenosina desaminase (ADA) no líquido pleural
  • análise lipídica do líquido pleural
  • toracoscopia
  • broncoscopia
  • biópsia pleural

Novos exames

  • marcadores tumorais no líquido pleural
  • gamainterferona no líquido pleural e reação em cadeia da polimerase do líquido pleural em tempo real
  • fator de gatilho solúvel expresso em células mieloides
  • procalcitonina

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Consultant Respiratory Physician

Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

OO declares that he has no competing interests.

Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.

Declarações

RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Declarações

YCGL declares that he has no competing interests.

Pleural Research Registrar

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Westbury on Trym

Bristol

UK

Declarações

CH declares that she has no competing interests.

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

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