Última revisão: 20 GUA 2021
Última atualização: 20 Jul 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • distensão abdominal
  • icterícia e prurido
  • sangue no vômito (hematêmese) e fezes negras (melena)
  • alterações das mãos e unhas (por exemplo, leuconíquia, eritema palmar, nevos arâneos)
  • características faciais (por exemplo, telangiectasia, nevos arâneos, esclera ictérica)
  • características abdominais (por exemplo, circulação colateral, hepatoesplenomegalia, distensão)
  • estado mental alterado

Outros fatores diagnósticos

  • sintomas constitucionais
  • edema dos membros inferiores
  • odor hepático
  • perda de massa muscular
  • edema periférico
  • infecções recorrentes
  • diminuição da libido
  • características da parede torácica (por exemplo, ginecomastia)
  • dispneia
  • dor torácica
  • síncope

Fatores de risco

  • abuso de álcool
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • relação sexual sem proteção
  • obesidade
  • país de nascimento
  • transfusão sanguínea
  • tatuagem

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • testes da função hepática
  • GGT
  • albumina sérica
  • sódio sérico
  • tempo de protrombina
  • contagem plaquetária
  • anticorpos contra o vírus da hepatite C
  • antígeno de superfície da hepatite B

Investigações a serem consideradas

  • ferro total, capacidade total de ligação do ferro (TIBC), saturação da transferrina e ferritina
  • fator antinuclear (FAN)
  • anticorpo antimúsculo liso
  • anticorpo antimitocondrial
  • ceruloplasmina sérica
  • alfa 1-antitripsina plasmática
  • eletroforese de proteínas séricas
  • ultrassonografia abdominal
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
  • endoscopia digestiva alta
  • biópsia hepática
  • exames não invasivos de elasticidade hepática

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Grace E. Dolman, PhD MA (Cantab) MRCP

Clinical Research Fellow

Barts Liver Centre

Barts and the London School of Medicine and Dentistry

London

UK

Declarações

GED declares that she has no competing interests.

Patrick T. F. Kennedy, MB BCh BAO BMedSci FRCP MD

Reader and Honorary Consultant in Hepatology

Barts Liver Centre

Barts and the London School of Medicine and Dentistry

London

UK

Declarações

PTFK acts as an advisor for Gilead Sciences, Janssen, and Immunocore. PTFK has received grant funding from Gilead Sciences. These roles are unrelated to the current article.

Agradecimentos

Dr Grace E. Dolman and Dr Patrick T. F. Kennedy would like to gratefully acknowledge Dr Keith D. Lindor and Dr Flavia Mendes, previous contributors to this topic.

Declarações

KDL is an unpaid advisor for Intercept Pharmaceuticals and Shire Pharmaceuticals. FM declares that she has no competing interests.

Revisores

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

Declarações

NR declares that she has no competing interests.

Cynthia Levy, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Gastroenterology Hepatology and Nutrition

University of Florida

Gainesville

FL

Declarações

CL declares that she has no competing interests.

James Neuberger, DM, FRCP, Hon

Consultant Physician

Hon Professor in Medicine

Associate Medical Director NHSBT

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Declarações

JN declares that he has no competing interests.

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