Emergências hipertensivas
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- pressão arterial (PA) >180/120 mmHg
- presença de fatores de risco
Outros fatores diagnósticos
- sintomas neurológicos
- sintomas cardíacos
- exame cardiopulmonar anormal
- oligúria ou poliúria
- exame fundoscópico anormal
- exame neurológico anormal
Fatores de risco
- hipertensão tratada indevidamente
- doença renal crônica (DRC)
- estenose da artéria renal
- transplante renal
- endocrinopatias com efeitos hipertensivos conhecidos
- gestação
- idade avançada
- etnia negra
- sexo masculino
- uso de drogas simpatomiméticas
- farmacoterapia com efeito hipertensivo conhecido
- apneia obstrutiva do sono
- vasculite e doenças do tecido conjuntivo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- bioquímica sérica
- hemograma completo com esfregaço
- urinálise com microscopia
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- testes da função tireoidiana
- enzimas cardíacas
- peptídeo natriurético do tipo B (PNB)
- exame toxicológico da urina
- TC torácica com contraste
- ecocardiografia transesofágica
- ultrassonografia renal com Doppler
- tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
- ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
- atividade de renina plasmática e nível de aldosterona
- amostra de urina ou metanefrina plasmática
- cortisol urinário livre de 24 horas
- estudo do sono
Algoritmo de tratamento
hipertensão acelerada (maligna), encefalopatia hipertensiva ou hemorragia intracraniana
acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo
isquemia/infarto do miocárdio
insuficiência ventricular esquerda e/ou edema pulmonar
dissecção da aorta
lesão renal aguda
estado hiperadrenérgico
hipertensão grave na gestação (pré-eclâmpsia e eclâmpsia)
Colaboradores
Autores
M. Lee Sanders, PhD, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Declarações
MLS is an author of a reference cited in this topic.
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Clinical Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Declarações
MS is an author of a reference cited in this topic.
Agradecimentos
Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.
Declarações
HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.
Revisores
Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH
Physician Consultant
Preventive Medicine
Private Practice
Atlanta
GA
Declarações
AS declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Declarações
EC declares that he has no competing interests.
Michael Schachter, MB, BSc, FRCP
Department of Clinical Pharmacology
St Mary’s Hospital
Imperial College
London
UK
Declarações
MS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Urgência hipertensiva
- Hipertensão essencial descontrolada
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Hypertension in adults: diagnosis and management
- 2018 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Pressão alta: o que é?
Pressão alta: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Como realizar uma demonstração animada do ECG
Mais videos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal