Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- pressão arterial (PA) >180/120 mmHg
- presença de fatores de risco
Otros factores de diagnóstico
- sintomas neurológicos
- sintomas cardíacos
- exame cardiopulmonar anormal
- exame abdominal anormal
- oligúria ou poliúria
- exame fundoscópico anormal
- exame neurológico anormal
Factores de riesgo
- hipertensão tratada indevidamente
- doença renal crônica (DRC)
- estenose da artéria renal
- transplante renal
- endocrinopatias com efeitos hipertensivos conhecidos
- gestação
- idade avançada
- etnia negra
- sexo masculino
- uso de drogas simpatomiméticas
- farmacoterapia com efeito hipertensivo conhecido
- apneia obstrutiva do sono
- vasculite e doenças do tecido conjuntivo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- bioquímica sérica
- hemograma completo com esfregaço
- urinálise com microscopia
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- testes da função tireoidiana
- testes da função hepática
- enzimas cardíacas
- fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proPNB)
- perfil de coagulação
- teste de gravidez urinário ou sérico
- exame toxicológico da urina
- angiotomografia (ATG)
- ecocardiografia transtorácica (ETT)
- ultrassonografia renal com Doppler
- tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
- ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
- atividade de renina plasmática e nível de aldosterona
- amostra de urina ou metanefrina plasmática
- cortisol urinário livre de 24 horas
- estudo do sono
Algoritmo de tratamiento
hipertensão acelerada (maligna), encefalopatia hipertensiva ou hemorragia intracraniana
acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo
isquemia/infarto do miocárdio
insuficiência ventricular esquerda e/ou edema pulmonar
dissecção da aorta
lesão renal aguda
estado hiperadrenérgico
hipertensão grave na gestação (pré-eclâmpsia e eclâmpsia)
Colaboradores
Autores
M. Lee Sanders, PhD, MD
Clinical Associate Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Divulgaciones
MLS is an author of a reference cited in this topic.
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Clinical Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Divulgaciones
MS receives royalties from McGraw Hill as the editor of DeGowin’s Diagnostic Examination and is an author of a reference cited in this topic.
Agradecimientos
Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.
Revisores por pares
Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH
Physician Consultant
Preventive Medicine
Private Practice
Atlanta
GA
Divulgaciones
AS declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Divulgaciones
EC declares that he has no competing interests.
Michael Schachter, MB, BSc, FRCP
Department of Clinical Pharmacology
St Mary’s Hospital
Imperial College
London
UK
Divulgaciones
MS declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248.Texto completo Resumen
American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 222: gestational hypertension and preeclampsia. Jun 2020 [internet publication].Texto completo Resumen
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Urgência hipertensiva
- Hipertensão essencial descontrolada
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Hypertension in adults: diagnosis and management
- The management of elevated blood pressure in the acute care setting
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Pressão alta: o que é?
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