Emergências hipertensivas

Última revisão: 26 Abr 2022
Última atualização: 22 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • pressão arterial (PA) >180/120 mmHg
  • presença de fatores de risco
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sintomas neurológicos
  • sintomas cardíacos
  • exame cardiopulmonar anormal
  • oligúria ou poliúria
  • exame fundoscópico anormal
  • exame neurológico anormal
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipertensão tratada indevidamente
  • doença renal crônica (DRC)
  • estenose da artéria renal
  • transplante renal
  • endocrinopatias com efeitos hipertensivos conhecidos
  • gestação
  • idade avançada
  • etnia negra
  • sexo masculino
  • uso de drogas simpatomiméticas
  • farmacoterapia com efeito hipertensivo conhecido
  • apneia obstrutiva do sono
  • vasculite e doenças do tecido conjuntivo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • bioquímica sérica
  • hemograma completo com esfregaço
  • urinálise com microscopia
  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • testes da função tireoidiana
  • enzimas cardíacas
  • peptídeo natriurético do tipo B (PNB)
  • exame toxicológico da urina
  • TC torácica com contraste
  • ecocardiografia transesofágica
  • ultrassonografia renal com Doppler
  • tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
  • atividade de renina plasmática e nível de aldosterona
  • amostra de urina ou metanefrina plasmática
  • cortisol urinário livre de 24 horas
  • estudo do sono
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

hipertensão acelerada (maligna), encefalopatia hipertensiva ou hemorragia intracraniana

acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo

isquemia/infarto do miocárdio

insuficiência ventricular esquerda e/ou edema pulmonar

dissecção da aorta

lesão renal aguda

estado hiperadrenérgico

hipertensão grave na gestação (pré-eclâmpsia e eclâmpsia)

Colaboradores

Autores

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Declarações

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Declarações

MS is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

Declarações

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

Revisores

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

Declarações

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

Declarações

MS declares that he has no competing interests.

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