Carcinoma de células renais

O carcinoma de células renais (CCR) é uma neoplasia que surge no parênquima renal/córtex. O CCR de células claras representa a maioria (80% a 90%) das neoplasias renais primárias.

A incidência está aumentando junto com a migração de estádio para um diagnóstico em estádio mais inicial devido ao uso frequente de exame de imagem mais sensível. Costuma ser assintomático e diagnosticado incidentalmente.

A maioria dos casos é esporádica, embora tenham sido identificadas pelo menos quatro síndromes hereditárias de câncer de rim.

A avaliação do tumor primário, dos linfonodos regionais e das metástases a distância, além de uma classificação dos subtipos histológicos, é essencial para se tomarem as decisões relativas ao tratamento.

A cirurgia para uma doença precoce/local pode ser curativa em até 90% dos pacientes; a vigilância e/ou biópsia pode ser a estratégia mais adequada para alguns pacientes com massas renais pequenas. O risco de recidiva à distância permanece em 30% para um carcinoma de células renais (CCR) que é removido de forma curativa.

Tradicionalmente, a doença metastática apresenta uma sobrevida aos 5 anos baixa (10%). No entanto, terapias sistêmicas direcionadas revolucionaram o tratamento para doença metastática, com melhora da sobrevida média global em todos os grupos de risco. A terapia combinada (inibidores de checkpoints imunológicos duplos ou um inibidor de checkpoint imunológico associado a um inibidor de tirosina quinase) agora é recomendada como terapia de primeira linha.

As perspectivas para o futuro no manejo incluem a integração de biomarcadores moleculares em modelos de prognóstico, e avaliando novas modalidades de imagem para avaliar a resposta ao tratamento.

O carcinoma de células renais (CCR) é uma malignidade renal que surge no parênquima renal/córtex, sendo responsável por cerca de 80% a 90% dos cânceres renais.[1]American Urological Association. Renal mass and localized renal cancer: evaluation, management, and follow up. 2021 [internet publication]. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/renal-mass-and-localized-renal-cancer-evaluation-management-and-follow-up [2]Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2019 May;30(5):706-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)31157-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30788497?tool=bestpractice.com