Hipertensão essencial

Normalmente, a hipertensão essencial é diagnosticada pelo rastreamento de um indivíduo assintomático.

O tratamento da hipertensão não controlada reduz o risco de mortalidade e de complicações cardíacas, vasculares, renais e vasculares cerebrais.

Recomendam-se mudanças de estilo de vida para todos os pacientes: perda de peso, exercício, menor ingestão de sódio, dieta com métodos nutricionais para combater a hipertensão e moderação do consumo de álcool.

A escolha da terapia medicamentosa geralmente é determinada por considerações relacionadas à comorbidade, mas a conquista da meta da pressão arterial pode ser realizada com uma variedade de agentes terapêuticos.

A hipertensão essencial é definida como pressão arterial (PA) persistentemente elevada sem uma causa secundária identificada.[1]National Heart, Lung, and Blood Institute. The seventh report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Aug 2004 [internet publication]. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf [2]Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165516?tool=bestpractice.com [3]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248. https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2017.11.006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com ​ O principal objetivo do tratamento é diminuir os riscos de mortalidade e de morbidade cardiovascular e renal.[4]Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet. 1998 Jun 13;351(9118):1755-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9635947?tool=bestpractice.com

A diretriz do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) define a hipertensão como um valor da PA sistólica ≥130 mmHg ou um valor da PA diastólica ≥80 mmHg.[3]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248. https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2017.11.006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com

As diretrizes da European Society of Cardiology (ESC) e da European Society of Hypertension (ESH) definem a hipertensão como uma PA sistólica no consultório (clínica) ≥140 mmHg e/ou uma PA diastólica ≥90 mmHg, a qual é equivalente a uma PA ambulatorial de 24 horas com uma medição média de ≥130/80 mmHg ou uma PA domiciliar com medição média de ≥135/85 mmHg.[2]Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165516?tool=bestpractice.com [5]Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Jun 21. https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/9900/2023_esh_guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37345492?tool=bestpractice.com

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda iniciar o tratamento farmacológico anti-hipertensivo em pacientes com diagnóstico confirmado de hipertensão e PA sistólica de ≥140 mmHg ou PA diastólica de ≥90 mmHg.[6]World Health Organization. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Aug 2021 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240033986

As metas e recomendações quanto à PA continuam a evoluir alinhadas a novas evidências.