Hipertensão essencial

Última revisão: 23 Abr 2022
Última atualização: 24 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • pressão arterial ≥140/90 mmHg
  • retinopatia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • cefaleia
  • alterações visuais
  • dispneia
  • dor torácica
  • deficit sensorial ou motor
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • obesidade
  • ingestão de sódio >1.5 g/dia
  • exercício aeróbio <3 vezes/semana
  • baixa ingestão de frutas e vegetais
  • moderada/elevada ingestão de bebidas alcoólicas
  • síndrome metabólica
  • diabetes mellitus
  • ascendência negra
  • idade >60 anos
  • história familiar de hipertensão ou doença arterial coronariana
  • dislipidemia
  • apneia do sono
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG)
  • perfil metabólico em jejum com taxa de filtração glomerular (TFG) estimada
  • perfil lipídico
  • urinálise
  • hemoglobina (Hb)
  • hormônio estimulante da tireoide
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • atividade da renina plasmática
  • aldosterona plasmática
  • ultrassonografia duplex renal/ARM das artérias renais/angiotomografia
  • triagem de feocromocitoma na urina de 24 horas
  • metanefrinas fracionadas séricas
  • cortisol urinário livre de 24 horas
  • estudo do sono
  • ecocardiografia
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

sem comorbidade relacionada a doença renal crônica ou doença cardiovascular (DCV): risco mais baixo de DCV e sem diabetes

sem comorbidade relacionada a doença renal crônica ou doença cardiovascular (DCV): risco mais alto de DCV ou com diabetes

doença arterial coronariana concomitantes sem insuficiência cardíaca congestiva

insuficiência cardíaca concomitante com fração de ejeção reduzida (<40%)

insuficiência cardíaca concomitante com fração de ejeção preservada (>45%)

hipertrofia ventricular esquerda concomitante sem doença arterial coronariana

doença renal crônica concomitante sem doença cardiovascular

fibrilação atrial concomitante sem outra comorbidade

Contínua

refratários/resistentes à terapia tripla otimizada em qualquer etapa: sem insuficiência cardíaca congestiva (ICC)

Colaboradores

Autores

Jeffrey Brettler, MD, FASH

Internal Medicine

Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles

Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena

CA

Declarações

JB is a consultant for the Pan American Health Organization, helping implement hypertension programmes in the Americas.

Agradecimentos

Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.

Declarações

JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.

Revisores

Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP

Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician

University of Dundee

Dundee

UK

Declarações

IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.

Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC

Associate Professor

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

Tx

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP

Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence

NHS Reader in Cardiovascular Medicine

Department of Clinical Pharmacology

William Harvey Heart Centre

London

UK

Declarações

ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.

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