Hipertensão essencial

Normalmente, a hipertensão essencial é diagnosticada pelo rastreamento de um indivíduo assintomático.

O tratamento da hipertensão não controlada reduz o risco de mortalidade e de complicações cardíacas, vasculares, renais e vasculares cerebrais.

Recomendam-se mudanças de estilo de vida para todos os pacientes: perda de peso, exercício, menor ingestão de sódio, dieta com métodos nutricionais para combater a hipertensão e moderação do consumo de álcool.

A escolha da terapia medicamentosa geralmente é determinada por considerações relacionadas à comorbidade, mas a conquista da meta da pressão arterial pode ser realizada com uma variedade de agentes terapêuticos.

A hipertensão essencial é definida como pressão arterial (PA) persistentemente elevada sem uma causa secundária identificada.[1]National Heart, Lung, and Blood Institute. The seventh report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Aug 2004 [internet publication]. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf [2]Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165516?tool=bestpractice.com [3]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248. https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2017.11.006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com ​ O principal objetivo do tratamento é diminuir os riscos de mortalidade e de morbidade cardiovascular e renal.[4]Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet. 1998 Jun 13;351(9118):1755-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9635947?tool=bestpractice.com

A diretriz de 2017 do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) define a hipertensão como um valor da PA sistólica ≥130 mmHg ou um valor da PA diastólica ≥80 mmHg.[3]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248. https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2017.11.006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com

As diretrizes de 2018 da European Society of Cardiology (ESC) e da European Society of Hypertension (ESH) definem a hipertensão como uma PA sistólica no consultório ≥140 mmHg e/ou uma PA diastólica ≥90 mmHg, a qual é equivalente a uma PA ambulatorial de 24 horas com uma medição média de ≥130/80 mmHg ou uma PA domiciliar com medição média de ≥135/85 mmHg.[2]Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165516?tool=bestpractice.com

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda iniciar o tratamento farmacológico anti-hipertensivo em pacientes com diagnóstico confirmado de hipertensão e PA sistólica de ≥140 mmHg ou PA diastólica de ≥90 mmHg.[5]World Health Organization. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Aug 2021 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240033986

As metas e recomendações quanto à PA continuam a evoluir alinhadas a novas evidências.