Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- abnormal vaginal bleeding
- sangramento pós-coito
- dorsalgia ou dor pélvica
- dispareunia
- massa cervical
- sangramento cervical
Otros factores de diagnóstico
- corrimento vaginal mucoso ou purulento
- obstrução renal, vesical ou intestinal
- dor óssea
Risk factors
- infecção por papilomavírus humano (HPV)
- faixa etária
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- início precoce da atividade sexual (menos de 18 anos)
- múltiplos parceiros sexuais
- tabagismo
- imunossupressão
- exposição intrauterina ao dietilestilbestrol
- história de IST
- uso de pílula contraceptiva oral
- elevada paridade
- parceiro masculino incircunciso
- subnutrição de micronutrientes
- folato sérico baixo
- níveis baixos das vitaminas C e E
- uso de bebidas alcoólicas
- condição socioeconômica baixa
Diagnostic tests
1st tests to order
- exame vaginal ou especular
- colposcopia
- biópsia
- teste de papilomavírus humano (HPV)
Tests to consider
- Hemograma completo
- teste da função renal
- testes da função hepática
- radiografia torácica
- pielograma intravenoso
- ultrassonografia renal
- enema de bário
- sigmoidoscopia
- cistoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC) do corpo inteiro
- TC do tórax/abdome/pelve com contraste intravenoso (IV)/oral
- teste molecular
Emerging tests
- Expressão de biomarcadores p16 e Ki67
Treatment algorithm
não gestante em estádio IA1 sem IELV: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA1 sem IELV: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IA1 com IELV: com desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IA1 com IELV: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA2: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA2: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IB1: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IB1: sem desejo de manter fertilidade
não gestante em estádio IB2: com desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IB2: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IIA1
não gestante em estádio IB3 ou IIA2
não gestante em estádio IIB a IVA
não gestante, estádio IVB (doença metastática)
não gestante, doença recorrente local ou regional
gestante
Contributors
Authors
Richard T. Penson, MD, MRCP
Medical Gynecologic Oncologist
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Disclosures
RTP reports serving on scientific advisory boards for Aadi Bioscience, AstraZeneca, GSK Inc., ImmunoGen Inc., Merck & Co., Roche Pharma, Sutro Biopharma, Tubulis GmbH; and serves on or chairs data and safety monitoring boards for AstraZeneca, EQRx, and Roche Pharma. RTP receives institutional research funding (as Principal Investigator) from 858 Therapeutics; royalties from BMJ Publishing, UptoDate, Elsevier Ltd, Wolters Kluwer Health, and Wiley-Blackwell; and payment for educational events from Research to Practice, ExpertConnect, ReachMD, and CMEO Outfitters.
Andrea L. Russo, MD
Director
Gynecologic Radiation Oncology
Associate Clinical Director
Department of Radiation Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Disclosures
ALR declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Richard T. Penson and Dr Andrea L. Russo would like to gratefully acknowledge Dr Larissa J. Lee, their co-contributor who is sadly deceased, and to acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
Disclosures
NSH and AHR declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Tracilyn Hall, MD
Assistant Professor of Gynecologic Oncology
Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
Baylor College of Medicine Houston
Houston
TX
Disclosures
TH declares that she has no competing interests.
Linda Yang, MD
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
Disclosures
LY declares that she has no competing interests.
Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG
Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Disclosures
DL declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Marth C, Landoni F, Mahner S, et al. Cervical cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl 4):iv72-83.Full text Abstract
Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-46.Full text Abstract
Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Oct;155 Suppl 1(suppl 1):28-44.Full text Abstract
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Infecção por papilomavírus humano (HPV)
- Infecção pélvica
- Cisto Nabothian
More DifferentialsGuidelines
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
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Câncer cervical
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