Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- abnormal vaginal bleeding
- sangramento pós-coito
- dorsalgia ou dor pélvica
- dispareunia
- massa cervical
- sangramento cervical
Outros fatores diagnósticos
- corrimento vaginal mucoso ou purulento
- obstrução renal, vesical ou intestinal
- dor óssea
Fatores de risco
- infecção por papilomavírus humano (HPV)
- faixa etária
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- início precoce da atividade sexual (menos de 18 anos)
- múltiplos parceiros sexuais
- tabagismo
- imunossupressão
- história de IST
- uso de pílula contraceptiva oral
- elevada paridade
- parceiro masculino incircunciso
- subnutrição de micronutrientes
- folato sérico baixo
- níveis baixos das vitaminas C e E
- uso de bebidas alcoólicas
- condição socioeconômica baixa
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- exame vaginal ou especular
- colposcopia
- biópsia
- teste de papilomavírus humano (HPV)
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- teste da função renal
- testes da função hepática
- radiografia torácica
- pielograma intravenoso
- ultrassonografia renal
- enema de bário
- proctoscopia
- cistoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC) do corpo inteiro
- TC do tórax/abdome/pelve com contraste intravenoso (IV)/oral
Novos exames
- Expressão de biomarcadores p16 e Ki67
Algoritmo de tratamento
estádio IA1 em paciente não gestante: doença microinvasiva
estádios IA2 ou IB1 em paciente não gestante: doença em estádio inicial
estádios IB2-IIA em paciente não gestante: doença em estádio inicial
estádios IIB-IVA em paciente não gestante: doença avançada localmente
estádio IVB em paciente não gestante: doença metastática
não gestantes: doença recorrente local ou regional
gestante: qualquer estádio
Colaboradores
Autores
Richard T. Penson, MD, MRCP
Clinical Director
Medical Gynecologic Oncology
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Declarações
RTP reports receiving personal fees from AbbVie, Clovis Oncology, Janssen Oncology (J&J), NewLink Genetics, Sutro Biopharma, Tesaro Inc., and Vascular Biogenics Ltd, research funding provided to the institution for clinical trials from Array BioPharma Inc., AstraZeneca., Genentech, Inc., Regeneron, and Sanofi-Aventis US LLC, and personal fees and research funding provided to the institution for clinical trials from AstraZeneca, Eisai Inc./Merck & Co., Tesaro Inc., Genentech/Roche, Inc., and Vascular Biogenics Ltd, during the conduct of the study. RTP is an author of a number of references cited in this topic.
Larissa J. Lee, MD
Assistant Professor
Department of Radiation Oncology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
Declarações
LJL receives research funding from the Koch Institute at the Massachusetts Institute of Technology and the Dana-Farber Cancer Institute. LJL is also the principal investigator of an immunotherapy and radiation trial sponsored by AstraZeneca. LJL received sponsored travel from AstraZeneca for an immunotherapy symposium and has an international patent filing for quantitative tumour oxygen measurements in cervical cancer.
Agradecimentos
Dr Richard T. Penson and Dr Larissa J. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
Declarações
NSH and AHR declare that they have no competing interests.
Revisores
Linda Yang, MD
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
Declarações
LY declares that she has no competing interests.
Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG
Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Declarações
DL declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Infecção por papilomavírus humano (HPV)
- Infecção pélvica
- Cisto Nabothian
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Minimally invasive radical hysterectomy for early stage cervical cancer
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cervical cancer
HPV (human papillomavirus) vaccine
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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