Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- abnormal vaginal bleeding
- sangramento pós-coito
- dorsalgia ou dor pélvica
- dispareunia
- massa cervical
- sangramento cervical
Outros fatores diagnósticos
- corrimento vaginal mucoso ou purulento
- obstrução renal, vesical ou intestinal
- dor óssea
Fatores de risco
- infecção por papilomavírus humano (HPV)
- faixa etária
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- início precoce da atividade sexual (menos de 18 anos)
- múltiplos parceiros sexuais
- tabagismo
- imunossupressão
- história de IST
- uso de pílula contraceptiva oral
- elevada paridade
- parceiro masculino incircunciso
- subnutrição de micronutrientes
- folato sérico baixo
- níveis baixos das vitaminas C e E
- uso de bebidas alcoólicas
- condição socioeconômica baixa
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- exame vaginal ou especular
- colposcopia
- biópsia
- teste de papilomavírus humano (HPV)
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- teste da função renal
- testes da função hepática
- radiografia torácica
- pielograma intravenoso
- ultrassonografia renal
- enema de bário
- sigmoidoscopia
- cistoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) da pelve
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC) do corpo inteiro
- TC do tórax/abdome/pelve com contraste intravenoso (IV)/oral
- teste molecular
Novos exames
- Expressão de biomarcadores p16 e Ki67
Algoritmo de tratamento
não gestante em estádio IA1 sem IELV: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA1 sem IELV: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IA1 com IELV: com desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IA1 com IELV: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA2: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IA2: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IB1: com desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IB1: sem desejo de manter fertilidade
não gestante em estádio IB2: com desejo de manter a fertilidade
não gestante, estádio IB2: sem desejo de manter a fertilidade
não gestante em estádio IIA1
não gestante em estádio IB3 ou IIA2
não gestante em estádio IIB a IVA
não gestante, estádio IVB (doença metastática)
não gestante, doença recorrente local ou regional
gestante
Colaboradores
Autores
Richard T. Penson, MD, MRCP
Clinical Director
Medical Gynecologic Oncology
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
RTP reports serving on scientific advisory boards for AstraZeneca, Eisai, GSK Inc., ImmunoGen Inc., Merck & Co., Mersana, Novocure, Roche Pharma, Sutro Biopharma, Vascular Biogenics Ltd; data and safety monitoring boards for AstraZeneca and Roche Pharma; institutional research funding (as Principal Investigator) for Array BioPharma Inc., AstraZeneca, Eisai Inc., Genentech Inc., Regeneron, Sanofi-Aventis US LLC, Tesaro Inc., Vascular Biogenics Ltd; and royalties from BMJ Publishing, UptoDate, Elsevier Ltd, Wolters Kluwer Health, and Wiley-Blackwell.
Andrea L. Russo, MD
Director
Gynecologic Radiation Oncology
Associate Clinical Director
Department of Radiation Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
ALR declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Richard T. Penson and Dr Andrea L. Russo would like to gratefully acknowledge Dr Larissa J. Lee, their co-contributor who is sadly deceased, and to acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
NSH and AHR declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Tracilyn Hall, MD
Assistant Professor of Gynecologic Oncology
Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
Baylor College of Medicine Houston
Houston
TX
Divulgaciones
TH declares that she has no competing interests.
Linda Yang, MD
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
Divulgaciones
LY declares that she has no competing interests.
Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG
Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
DL declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Marth C, Landoni F, Mahner S, et al. Cervical cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl 4):iv72-83.Texto completo Resumen
Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-46.Texto completo Resumen
Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Oct;155 Suppl 1(suppl 1):28-44.Texto completo Resumen
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Infecção por papilomavírus humano (HPV)
- Infecção pélvica
- Cisto Nabothian
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Câncer cervical
Vacina contra o HPV (papilomavírus humano)
Más Folletos para el paciente
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