O NICE recomenda o teplizumabe para retardar a progressão para o estágio 3 do diabetes tipo 1.
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido agora recomenda o teplizumabe como uma opção para retardar o início do diabetes tipo 1 em estágio 3 em adultos e crianças a partir de 8 anos de idade com diabetes tipo 1 em estágio 2.
Antes não havia tratamentos disponíveis para retardar a progressão para o estágio 3 da doença, e o manejo se limitava ao monitoramento, educação e apoio psicossocial.
Evidências de ensaios clínicos demonstraram que o teplizumabe, um anticorpo monoclonal anti-CD3, retardou significativamente a progressão para o estágio 3 do diabetes tipo 1 em comparação com o placebo, prolongando o tempo médio até o estágio 3 da doença em mais de 2 anos.
O teplizumabe está aprovado na Europa para a mesma indicação. Ele também é recomendado pela American Diabetes Association (ADA).[1]
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- hiperglicemia
- poliúria
- polidipsia
- cetoacidose diabética (CAD)
Outros fatores diagnósticos
- pouca idade
- perda de peso
- visão turva
- náuseas e vômitos
- dor abdominal
- desidratação clínica
- taquipneia
- letargia
- coma ou estado mental alterado
Fatores de risco
- predisposição genética
- região geográfica
- agentes infecciosos
- fatores alimentares
- uso de inibidores de checkpoints imunológicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- glicemia aleatória
- glicemia de jejum
- glicose plasmática 2 horas após carga de glicose
- HbA1c
Investigações a serem consideradas
- dosagem de corpos cetônicos séricos ou urinários
- peptídeo C
- marcadores autoimunes
Algoritmo de tratamento
adultos não gestantes
gestante
crianças
Colaboradores
Autores
Sze May Ng, OBE, MBBS (Hons), FHEA, FRCPCH, SFFMLM, MSc, LLM, MBA, PhD
Honorary Professor
Edge Hill University
University of Liverpool
Consultant Paediatrician and Paediatric Endocrinologist
Mersey and West Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust
UK
Declarações
SMN has received speaker fees from Insulet and Sanofi.
Reza Zaidi, MBBS, FRCP
Consultant Diabetologist
Royal Liverpool University Hospital
Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
UK
Declarações
RZ is a member of the Children and Young People (CYP) Diabetes Oversight Group (NHS England). He is also an advisory board member at DigiBete, and a member of the editorial board at the journals Practical Diabetes and Diabetes Care for Children & Young People. He is the principal investigator in two National Institute for Health and Care Research trials, and lectures at multiple national and international diabetes meetings. He also developed the curriculum for Seamless Diabetes Pathway training (National CYP Diabetes Network) and has authored manuscripts for diabetes journals.
Aeysha Harvey, BMBS, BSc, PGDipClinDerm
Specialty registrar in Diabetes and Endocrinology
Wessex Deanery
UK
Declarações
AH declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Professor Sze May Ng, Dr Reza Zaidi, and Dr Aeysha Harvey would like to gratefully acknowledge Professor Partha Kar, Dr Eveleigh Nicholson, Dr Rajesh K. Garg, and Dr Varsha Vimalananda, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
PK has sat on advisory boards and attended events reimbursed by Novo Nordisk, Eli Lilly, and Sanofi. EN has received honoraria for educational activities/advisory boards from Novo Nordisk, Eli Lilly, and Boehringer Ingelheim. RKG is an author of a number of references cited in this topic. VV declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
Omar Mustafa, MBChB, FRCP
Consultant Physician in Diabetes
Senior Lecturer in Medical Education
King's College Hospital NHS Foundation Trust
King’s College London
London
UK
Divulgaciones
OM has received honoraria for educational activities/lectures from NovoNordisk, Eli Lilly, Sanofi, and Boehringer Ingelheim.
Hood Thabit, MB, BCh, MD, PhD
Consultant Diabetologist & Honorary Senior Lecturer
Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
University of Manchester
Manchester
UK
Divulgaciones
HT has received research support from Dexcom, Inc., and speaker fees from Eli Lilly.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2026. Diabetes Care. 2026;49(suppl 1):S1-S371.Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Aug 2022 [internet publication].Texto completo
International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2024. Dec 2024 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. May 2023 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Dec 2020 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Diabetes monogênico: diabetes juvenil de início na maturidade
- Diabetes monogênico: diabetes mellitus neonatal
- Diabetes do tipo 2
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
- Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
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