Diabetes tipo 1

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Última revisão das evidências: 18 Aug 2026

Última atualização do tópico: 30 Jul 2026

30 Jul 2026

O NICE recomenda o teplizumabe para retardar a progressão para o estágio 3 do diabetes tipo 1.

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido agora recomenda o teplizumabe como uma opção para retardar o início do diabetes tipo 1 em estágio 3 em adultos e crianças a partir de 8 anos de idade com diabetes tipo 1 em estágio 2.

Antes não havia tratamentos disponíveis para retardar a progressão para o estágio 3 da doença, e o manejo se limitava ao monitoramento, educação e apoio psicossocial.

Evidências de ensaios clínicos demonstraram que o teplizumabe, um anticorpo monoclonal anti-CD3, retardou significativamente a progressão para o estágio 3 do diabetes tipo 1 em comparação com o placebo, prolongando o tempo médio até o estágio 3 da doença em mais de 2 anos.

O teplizumabe está aprovado na Europa para a mesma indicação. Ele também é recomendado pela American Diabetes Association (ADA).[1]

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Fonte original da atualização

O diabetes mellitus do tipo 1 é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia devida a uma deficiência absoluta de insulina.

Com mais frequência, os pacientes apresentam-se com poliúria, polidipsia, perda de peso e fraqueza durante alguns dias ou semanas. Alguns pacientes podem apresentar cetoacidose diabética.

A insulina é necessária para o tratamento do diabetes do tipo 1.

O controle glicêmico intensivo mostrou diminuir a incidência de complicações micro e macrovasculares. As complicações microvasculares incluem retinopatia, nefropatia e neuropatia. As complicações macrovasculares incluem doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e doença vascular periférica.

Avanços tecnológicos, incluindo bombas de insulina, monitoramento contínuo da glicose e dispositivos de administração automatizada de insulina/sistemas híbridos de malha fechada, levaram a uma melhora no controle glicêmico e na qualidade de vida de pessoas com diabetes do tipo 1.

Definição

O diabetes mellitus do tipo 1 é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia devida a uma deficiência absoluta de insulina. A condição se desenvolve devido à destruição das células beta pancreáticas, principalmente por mecanismos mediados imunologicamente. Em um subgrupo de pacientes, pode não haver evidência de destruição autoimune das células beta pancreáticas; isso é denominado diabetes do tipo 1 idiopático. Uma forma rara de diabetes do tipo 1 pode ocorrer em associação com a terapia contra o câncer com inibidores de checkpoint imunológico.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

hiperglicemia
poliúria
polidipsia
cetoacidose diabética (CAD)

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

pouca idade
perda de peso
visão turva
náuseas e vômitos
dor abdominal
desidratação clínica
taquipneia
letargia
coma ou estado mental alterado

Detalhes completos

Fatores de risco

predisposição genética
região geográfica
agentes infecciosos
fatores alimentares
uso de inibidores de checkpoints imunológicos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

glicemia aleatória
glicemia de jejum
glicose plasmática 2 horas após carga de glicose
HbA1c

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

dosagem de corpos cetônicos séricos ou urinários
peptídeo C
marcadores autoimunes

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

adultos não gestantes

gestante

crianças

Colaboradores

Autores

Sze May Ng, OBE, MBBS (Hons), FHEA, FRCPCH, SFFMLM, MSc, LLM, MBA, PhD

Honorary Professor

Edge Hill University

University of Liverpool

Consultant Paediatrician and Paediatric Endocrinologist

Mersey and West Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust

Declarações

SMN has received speaker fees from Insulet and Sanofi.

Reza Zaidi, MBBS, FRCP

Consultant Diabetologist

Royal Liverpool University Hospital

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Declarações

RZ is a member of the Children and Young People (CYP) Diabetes Oversight Group (NHS England). He is also an advisory board member at DigiBete, and a member of the editorial board at the journals Practical Diabetes and Diabetes Care for Children & Young People. He is the principal investigator in two National Institute for Health and Care Research trials, and lectures at multiple national and international diabetes meetings. He also developed the curriculum for Seamless Diabetes Pathway training (National CYP Diabetes Network) and has authored manuscripts for diabetes journals.

Aeysha Harvey, BMBS, BSc, PGDipClinDerm

Specialty registrar in Diabetes and Endocrinology

Wessex Deanery

Declarações

AH declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Professor Sze May Ng, Dr Reza Zaidi, and Dr Aeysha Harvey would like to gratefully acknowledge Professor Partha Kar, Dr Eveleigh Nicholson, Dr Rajesh K. Garg, and Dr Varsha Vimalananda, the previous contributors to this topic.

Declarações

PK has sat on advisory boards and attended events reimbursed by Novo Nordisk, Eli Lilly, and Sanofi. EN has received honoraria for educational activities/advisory boards from Novo Nordisk, Eli Lilly, and Boehringer Ingelheim. RKG is an author of a number of references cited in this topic. VV declares that she has no competing interests.

Revisores

Omar Mustafa, MBChB, FRCP

Consultant Physician in Diabetes

Senior Lecturer in Medical Education

King's College Hospital NHS Foundation Trust

King’s College London

London

Declarações

OM has received honoraria for educational activities/lectures from NovoNordisk, Eli Lilly, Sanofi, and Boehringer Ingelheim.

Hood Thabit, MB, BCh, MD, PhD

Consultant Diabetologist & Honorary Senior Lecturer

Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust

University of Manchester

Manchester

Declarações

HT has received research support from Dexcom, Inc., and speaker fees from Eli Lilly.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2026. Diabetes Care. 2026;49(suppl 1):S1-S371.Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Aug 2022 [internet publication].Texto completo

International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2024. Dec 2024 [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. May 2023 [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Dec 2020 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Diabetes monogênico: diabetes juvenil de início na maturidade
- Diabetes monogênico: diabetes mellitus neonatal
- Diabetes do tipo 2
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Diretrizes
- Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
- Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management
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Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?
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Diabetes tipo 1

O NICE recomenda o teplizumabe para retardar a progressão para o estágio 3 do diabetes tipo 1.

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

adultos não gestantes

gestante

crianças

Colaboradores

Autores

Sze May Ng, OBE, MBBS (Hons), FHEA, FRCPCH, SFFMLM, MSc, LLM, MBA, PhD

Declarações

Reza Zaidi, MBBS, FRCP

Declarações

Aeysha Harvey, BMBS, BSc, PGDipClinDerm

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Omar Mustafa, MBChB, FRCP

Declarações

Hood Thabit, MB, BCh, MD, PhD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

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