Avaliação de síncope

A síncope é uma perda da consciência súbita e transitória que está associada à perda do tônus postural devida a uma hipoperfusão cerebral. A síncope se resolve espontânea e completamente sem intervenção. As taxas de incidência exatas são difíceis de determinar e dependem das características da população estudada. Nos Estados Unidos, a síncope representa aproximadamente 1.1% de todas as idas a prontos-socorros e 2% de todas as internações hospitalares advindas de prontos-socorros.[1]Sun BC. Quality-of-life, health service use, and costs associated with syncope. Prog Cardiovasc Dis. 2013 Jan-Feb;55(4):370-75. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033062012001867?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23472773?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. ​National hospital ambulatory medical care survey: 2019 emergency department summary tables. Jul 2022 [internet publication]. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/115748 ​​ As síncopes podem afetar indivíduos de todas as idades, embora as etiologias subjacentes mais comuns variem significativamente de acordo com a idade.

Embora a fisiopatologia da síncope esteja relacionada a uma redução transitória no fluxo sanguíneo cerebral, as causas de síncope são muitas e variam de benignas a risco de vida.

Os médicos devem identificar os pacientes com processos de potencial risco à vida (por exemplo, disritmias, embolia pulmonar, hemorragia subaracnoide, síndrome coronariana aguda), os pacientes que possam precisar de internação hospitalar e intervenção (por exemplo, bradicardia ou hipotensão ortostática induzida por medicamento), e os pacientes com causas mais benignas de síncope que possam receber alta.[3]Probst MA, Su E, Weiss RE, et al. Clinical Benefit of Hospitalization for Older Adults With Unexplained Syncope: A Propensity-Matched Analysis. Ann Emerg Med. 2019 Aug;74(2):260-69. https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(19)30250-1/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31080027?tool=bestpractice.com

A anamnese e o exame físico podem identificar uma causa subjacente da síncope em muitos pacientes. No entanto, a falta de informações históricas precisas, e o fato de que os pacientes geralmente estão assintomáticos no momento da avaliação, contribuem para a incerteza diagnóstica.