Avaliação do hirsutismo

Hirsutismo é uma afecção observada na mulher, associada ao desenvolvimento de pelos terminais androgênio-dependentes (espessos, pigmentados) seguindo uma distribuição em padrão masculino (rosto, tórax, abdome, dorso).

Fisiopatologia

A presença de pelos em diferentes áreas do corpo demonstra níveis variáveis de sensibilidade ao androgênio, dependendo principalmente da sensibilidade local dos receptores de androgênio e dos níveis de atividade da 5-alfa-redutase. Pelos terminais, também conhecidos como pelos sexuais, dependem de androgênios para desenvolvimento e manutenção.[1]Deplewski D, Rosenfield RL. Role of hormones in pilosebaceous unit development. Endocr Rev. 2000 Aug;21(4):363-92. http://edrv.endojournals.org/cgi/content/full/21/4/363 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10950157?tool=bestpractice.com A resposta dos pelos aos androgênios varia para cada indivíduo e inclui o aumento do tamanho do folículo, do diâmetro da fibra e do período de duração da fase anágena (fase do ciclo de crescimento de um folículo piloso).[2]Rosenfield RL. Clinical practice. Hirsutism. N Engl J Med. 2005 Dec 15;353(24):2578-88. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16354894?tool=bestpractice.com [3]Messenger AG. The control of hair growth: an overview. J Invest Dermatol. 1993 Jul;101(suppl 1):4S-9S. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8326154?tool=bestpractice.com

Aproximadamente 70% a 80% das mulheres com excesso de androgênio apresentam hirsutismo.[4]Azziz R. The evaluation and management of hirsutism. Obstet Gynecol. 2003 May;101(5 Pt 1):995-1007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12738163?tool=bestpractice.com O pelo sexual excessivo pode vir acompanhado por sinais de virilização: alopécia em padrão masculino, agravamento da voz, clitoromegalia, aumento da massa muscular. Quando presente, a virilização indica uma condição subjacente associada a níveis de androgênios moderada a intensamente elevados.

Epidemiologia

A extensão dos pelos terminais varia de acordo com a ascendência étnica e o método usado para avaliá-lo.[4]Azziz R. The evaluation and management of hirsutism. Obstet Gynecol. 2003 May;101(5 Pt 1):995-1007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12738163?tool=bestpractice.com Mulheres de etnia asiática têm menos pelos corporais em comparação com as mulheres do sul da Europa. Entre as mulheres americanas brancas e negras, a prevalência de hirsutismo, avaliada por um escore padrão, é de 20%.[5]DeUgarte CM, Woods KS, Bartolucci AA, et al. Degree of facial and body terminal hair growth in unselected black and white women: toward a populational definition of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Apr;91(4):1345-50. https://www.doi.org/10.1210/jc.2004-2301 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16449347?tool=bestpractice.com