Miocardite

Última revisão: 2 Set 2022
Última atualização: 09 Ago 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • síndrome viral (prévia)
  • doença autoimune
  • doença infecciosa
  • drogas e toxinas
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • idade <50 anos
  • dor torácica
  • dispneia
  • ortopneia
  • fadiga
  • palpitações
  • estertores
  • estase jugular
  • B3 em galope
  • taquicardia sinusal
  • arritmias atriais e ventriculares
  • taquipneia
  • hepatomegalia
  • síncope
  • febre
  • problemas gastrointestinais
  • rinorreia
  • tosse
  • galope de somação B3 e B4
  • atrito pericárdico
  • hipoperfusão periférica
  • hipotensão
  • alterações sensoriais
  • linfadenopatia
  • dificuldade respiratória
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • infecção (não por vírus da imunodeficiência humana [HIV])
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • doenças autoimunes/mediadas imunologicamente
  • períodos periparto e pós-parto
  • drogas e toxinas
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
  • radiografia torácica
  • creatina quinase (CK) sérica
  • creatina quinase-MB (CK-MB) sérica
  • troponina sérica (I ou T)
  • nível sérico de peptídeo natriurético do tipo B
  • ecocardiograma bidimensional
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • biópsia endomiocárdica (BEM)
  • angiografia coronariana
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
  • reação em cadeia da polimerase viral
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • BEM orientada por RNM

Algoritmo de tratamento

Aguda

hemodinamicamente estável: sem evidência de disfunção sistólica do VE

hemodinamicamente estável: sem evidência de disfunção sistólica ventricular esquerda

hemodinamicamente instável: adultos

hemodinamicamente instável: crianças

Contínua

insuficiência cardíaca em estágio terminal ou arritmias refratárias com risco de vida

Colaboradores

Autores

Katherine C. Wu, MD, FACC

Associate Professor of Medicine

Johns Hopkins University

School of Medicine

Baltimore

MD

Declarações

KCW declares that she has no competing interests.

Shriprasad R. Deshpande, MBBS, MS

Medical Director

Heart Transplant and Advanced Cardiac Therapies Program

Children's National Hospital

Associate Professor of Pediatrics

The George Washington University

Washington

DC

Declarações

SRD declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Katherine C. Wu and Dr Shriprasad R. Deshpande would like to gratefully acknowledge Dr James E. Harvey and Dr Arman T. Askari, previous contributors to this topic. JEH and ATA declare that they have no competing interests.

Revisores

David A. Leaf, MD, MPH

Professor of Medicine

School of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA

Los Angeles

CA

Declarações

DAL declares that he has no competing interests.

John Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

Ann Arbor

MI

Declarações

JC declares that he has no competing interests.

Lokesh Tejwani, MD, FACC

Assistant Professor of Clinical Medicine

University of Missouri Hospitals and Clinics

Harry S. Truman VA Hospital

Columbia

MO

Declarações

LT declares that he has no competing interests.

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