Avaliação da demência

A demência é uma síndrome caracterizada pela deterioração da cognição, resultando em prejuízo nas atividades da vida diária. Ocorre declínio cognitivo em um ou mais domínios cognitivos.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

A incidência de demência duplica a cada 6.3 anos de aumento da idade, de 3.9 por 1000 pessoas-ano nas idades 60-64 anos, para 104.8 por 1000 pessoas-ano nas idades de 90 anos ou mais.[2]Prince M, Wimo A, Guerchet M, et al. Alzheimer's Disease International. World Alzheimer Report 2015. Aug 2015 [internet publication]. https://www.alzint.org/u/WorldAlzheimerReport2015.pdf

O número global de indivíduos que viviam com demência aumentou de 20.2 milhões, em 1990, para 43.8 milhões em 2016, sendo a demência a quinta principal causa de morte globalmente, representando 2.4 milhões de mortes.[3]GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):88-106. https://www.doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30403-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30497964?tool=bestpractice.com Acredita-se que o número de pessoas que vivem com demência dobrará a cada 20 anos, chegando a 75 milhões de pessoas em 2030 e 131.5 milhões em 2050; esse aumento afetará predominantemente os países em desenvolvimento.[4]Alzheimer's Disease International. Dementia statistics. 2020 [internet publication]. https://www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/dementia-statistics

A maioria dos casos de demência apresenta causas degenerativas e vasculares.[5]Goodman RA, Lochner KA, Thambisetty M, et al. Prevalence of dementia subtypes in United States Medicare fee-for-service beneficiaries, 2011-2013. Alzheimers Dement. 2017 Jan;13(1):28-37. https://www.doi.org/10.1016/j.jalz.2016.04.002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27172148?tool=bestpractice.com Outras causas incluem infecções, doenças inflamatórias, neoplasias, irritações tóxicas, distúrbios metabólicos e trauma.

Estima-se que de 11% a 14% das demências sejam causadas por afecções potencialmente reversíveis; portanto, é extremamente importante descartar essas condições ao se considerar um diagnóstico de demência.[6]Clarfield AM. The reversible dementias: do they reverse? Ann Intern Med. 1988 Sep 15;109(6):476-86. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3046450?tool=bestpractice.com [7]Clarfield AM. The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Arch Intern Med. 2003 Oct 13;163(18):2219-29. https://www.doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557220?tool=bestpractice.com

Algumas condições podem apresentar-se de maneira similar à síndrome demencial e precisam ser consideradas durante a avaliação. Elas incluem delirium, depressão, síndromes amnésicas, afasia e envelhecimento normal.