Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- fatigabilidade muscular
- ptose
- diplopia
- disfagia
- disartria
- paresia facial
- fraqueza muscular proximal
- dispneia
Fatores de risco
- história familiar de distúrbios autoimunes
- marcadores genéticos
- terapia dirigida ao câncer
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- análise de anticorpo sérico antirreceptor da acetilcolina (AchR)
- anticorpos antitirosina quinase músculo-específica (MuSK)
- testes seriados de função pulmonar
Investigações a serem consideradas
- testes de anticorpos antirreceptor de músculo estriado
- estimulação nervosa repetitiva
- eletromiografia (EMG) de fibra única
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
Algoritmo de tratamento
doença grave (classes IV e V, crise miastênica)
doença leve (classes I e II)
doença moderada (classe III)
doença grave (pós-crise miastênica): sem intolerância ou contraindicação a imunossupressores
doença grave (pós-crise miastênica): intolerância ou contraindicação a imunossupressores
Colaboradores
Autores
Robert P. Lisak, MD, FRCP (E), FAAN, FANA
Parker Webber Chair in Neurology
Professor of Neurology
Professor of Immunology and Microbiology
Wayne State University School of Medicine
Detroit
MI
Declarações
RPL is an Advisory Board member for Argenx (developing a clinical trial for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy [CIDP]). RPL has worked with Alexion (testing a treatment for myasthenia gravis); Novartis (design of research related to primary progressive MS vs. secondary progressive MS); GLG Consulting, Putnam Consulting, Slingshot Consulting, Haven Consulting, Clearview Consulting, Alpha Sites Consulting, and Insights Consulting (providing insights on the current and future treatments of several neuroimmunologic diseases including MS, MG, Guillain-Barré syndrome, CIDP, and neuromyelitis optica spectrum disorder); and Teva Pharmaceuticals (two non-branded talks to patient groups about MS). RPL has presented several CME talks for companies with multiple sources of support (no direct payments to RBL). RPL has received clinical trial grants (no direct payments) for studies in myasthenia gravis (Alexion, Argenx, Ra Pharmaceuticals) and MS (Novartis, Teva, Genentech/Roche, Chugai). He has received royalties from Blackwell Press as an editors of a textbook International Neurology. RBL is an author of several papers cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Robert Lisak would like to gratefully acknowledge Dr Andrea Corse and Dr Ami Mankodi, previous contributors to this topic. AC and AM declare that they have no competing interests.
Revisores
Vern C. Juel, MD
Associate Professor of Medicine (Neurology)
Duke University
Durham
NC
Declarações
VCJ declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS)
- Botulismo
- Miastenia gravis induzida por penicilamina
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Practice advisory: thymectomy for myasthenia gravis (practice parameter update)
- Myasthenia gravis: Association of British Neurologists' management guidelines
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Miastenia gravis
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Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Canulação venosa periférica – Vídeo de demonstração
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