Rinite alérgica

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Última revisão: 2 Jun 2025

Última atualização: 21 Mar 2025

A rinite alérgica é uma afecção nasal inflamatória mediada por imunoglobulina E (IgE) que resulta da introdução de um alérgeno em um indivíduo sensibilizado.

Geralmente, o diagnóstico presuntivo de rinite alérgica é clinico e é realizado caso o indivíduo apresente um ou mais episódios de rinorreia, espirros, prurido no nariz/palato/olhos ou congestão nasal em resposta à exposição a um alérgeno. A tosse também é um sintoma comum.

O diagnóstico é confirmado com a demonstração de IgE específica reativa a alérgenos ambientais. O teste de alergia alimentar não é recomendado na avaliação de rotina da rinite.

O tratamento inclui evitar o alérgeno (reduzir a exposição a alérgenos relevantes, como pelos/penas, ácaro e pólen), farmacoterapia e imunoterapia.

Os corticosteroides intranasais continuam sendo a classe mais efetiva de medicamentos no tratamento da rinite alérgica.

A imunoterapia é frequentemente recomendada para os pacientes com sintomas persistentes.

Definição

A rinite alérgica (RA) é uma afecção nasal inflamatória mediada por imunoglobulina E (IgE) que resulta da exposição do indivíduo sensibilizado a um alérgeno. A rinite alérgica (RA) é uma afecção inflamatória comum do trato respiratório superior, caracterizada por prurido nasal, espirros, rinorreia e congestão nasal. Frequentemente há prurido no palato, garganta, olhos e ouvidos associados, bem como a sintomas oculares de vermelhidão, edema e lacrimejamento.

Algumas vezes, a RA pode decorrer da exposição profissional ou de lazer a proteínas que não costumam provocar respostas mediadas pela IgE. Os exemplos incluem merceneiros que se tornam sensíveis ao pó da serragem, ou trabalhadores do setor de alimentos que se tornam sensíveis ao pó de grãos.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
espirros
prurido nasal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

prurido em palato, garganta, ouvido e olhos
vermelhidão dos olhos, edema e lacrimejamento
fadiga e irritabilidade
congestão nasal
rinorreia
olhos arroxeados devido à alergia
hiperemia conjuntival
secreção ocular mucoide
prega nasal
palidez da mucosa nasal
inchaço da mucosa nasal e dos cornetos
secreções nasais claras e abundantes
linhas de Dennie-Morgan (pregas presentes nas pálpebras inferiores)

Detalhes completos

Fatores de risco

outras afecções atópicas ou história familiar de atopia
idade <20 anos
exposição a aeroalérgenos (pólen, bolor, ácaro, poluição)
exposição a pelos/penas de animais
etnia
testes de punção cutânea positivos para alérgenos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tentativa terapêutica de anti-histamínico ou corticosteroide intranasal

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

teste de punção cutânea para alérgenos
determinação de IgE específica in vitro

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

sintomas leves ou intermitentes

sintomas persistentes e moderados a graves

CONTÍNUA

terapia habitual ineficaz ou pouco tolerada

Colaboradores

Autores

Gary C. Steven, MD, PhD, CPI, FAAAAI, FACAAI, FAPCR

Medical Director

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology Registry

Assistant Clinical Professor of Medicine

Medical College of Wisconsin

Adjunct Clinical Instructor

College of Nursing

University of Wisconsin-Milwaukee

Allergy, Asthma & Sinus Center

Milwaukee

Declarações

GCS has taken part in sponsored research for the ALK clinical trial of the house dust mite SLIT tablet for use in paediatric patients. He is a member of the Joint Task Force on Practice Parameters Workgroup on the Allergic Rhinitis Practice Parameter.

Agradecimentos

Dr Gary C. Steven would like to gratefully acknowledge Dr Alexander Greiner, a previous contributor to this topic.

Declarações

AG has received grant/research support from: AstraZeneca; Boehringer Ingelheim; Cephalon Circassia Ltd; Clement Clarke Cytos biotechnology; GlaxoSmithKline; Glenmark Specialty, S.A.; Hoffman-LaRoche/Genentech; HRA/Novartis; Janssen Research & Development; Kalypsys , Inc.; Lupin; Merck; Mylan Pharmaceuticals, Inc.; Nestle (Nestec Ltd); Novartis Ono Pharmaceutical Co., Ltd.; Perrigo; Rigel Pharmaceuticals, Inc.; Roxane Laboratories Inc.; Shionogi Inc.; Sunovion TEVA Branded Pharmaceutical Products; UBC (United Biosource Corporation)/Amgen Pharmaceuticals; and sponsorship for pharmaceutical trials from Allergen Research Corporation/Aimmune Therapeutics, Inc. and AstraZeneca.

Revisores

Mark Davis-Lorton, MD

Clinical Immunology Coordinator

Division of Rheumatology, Immunology and Allergy

Winthrop-University Hospital

Mineola

Declarações

MDL declares that he has no competing interests.

Glenis Scadding, MD

Consultant Allergist/Rhinologist

Allergy & Rhinology Department

Royal National Throat, Nose and Ear Hospital

London

Declarações

GS is a consultant/advisory board member for ALK, Britannia Pharmaceuticals, CMP Therapeutics, Grupo Uriach, GSK, Merck, Sanofi-Aventis, Schering Plough, and UCB. She has received research funds from ALK, GSK, UCB, and Schering Plough. She has given talks for ALK, GSK, Merck, Schering Plough, and UCB and has co-written articles for Schering Plough and GSK.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-67.Texto completo Resumo

Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, et al. Next-generation Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020 Jan;145(1):70-80.e3.Texto completo Resumo

Scadding GK, Kariyawasam HH, Scadding G, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (rev ed 2017). Clin Exp Allergy. 2017 Jul;47(7):856-89.Texto completo Resumo

Wise SK, Lin SY, Toskala E, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: allergic rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Feb;8(2):108-352.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Rinite não alérgica
- Sinusite aguda
- Sinusite crônica
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Clinical practice guideline: immunotherapy for inhalant allergy
- Australasian guidelines for allergic rhinitis 2022
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Febre do feno
Febre do feno: evitar pólen e bolor
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Rinite alérgica

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

sintomas leves ou intermitentes

sintomas persistentes e moderados a graves

terapia habitual ineficaz ou pouco tolerada

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Autores

Gary C. Steven, MD, PhD, CPI, FAAAAI, FACAAI, FAPCR

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Mark Davis-Lorton, MD

Declarações

Glenis Scadding, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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