Rinite não alérgica

Para a rinite não alérgica, gatilhos tradicionais, como a exposição a gatos ou cães, devem estar ausentes.

Os sintomas e achados do exame físico na rinite alérgica perene e na rinite não alérgica (RNA) podem se sobrepor havendo cornetos nasais edemaciados e vermelhos, um pouco de muco, aspecto pavimentoso da faringe posterior decorrente de gotejamento pós-nasal crônico e retração das membranas timpânicas, indicando congestão.

Um diagnóstico de RNA exige respostas negativas de imunoglobulina E (IgE) específica em testes cutâneos ou sorológicos.

A diferenciação entre a síndrome da rinite eosinofílica não alérgica e outros subtipos de RNA é feita pela presença ou ausência de eosinofilia na fossa nasal.

O tratamento baseia-se nos sintomas, e todos os pacientes devem ser aconselhados a evitar os fatores desencadeantes. O controle de sintomas na RNA exige um equilíbrio entre o controle do excesso de secreções e a supressão exagerada. O tratamento de primeira linha inclui corticosteroide intranasal, anti-histamínico intranasal e ipratrópio intranasal.

Caso as tentativas terapêuticas iniciais não aliviem os sintomas, devem-se descartar problemas estruturais ou outras doenças complicadoras por meio de exames de imagem. As possibilidades incluem obstrução do complexo ostiomeatal, que decorre de uma inflamação crônica ou de infecções recorrentes, desvio grave de septo nasal e polipose nasal. Elas incluem, ainda, com menos frequência, tumores ou corpos estranhos.

Rinite não alérgica (RNA) refere-se a um grupo de subtipos de rinite crônica não causados por alergia ou infecção. Pelo menos oito subtipos já foram propostos, inclusive rinite vasomotora (RVM [também conhecida como 'rinite autonômica', 'rinopatia não alérgica' e 'rinite não alérgica idiopática']), síndrome da rinite eosinofílica não alérgica (NARES), rinite atrófica, rinite senil, rinite gustativa, rinite induzida por medicamento, rinite hormonal e rinite ocupacional. A RVM é o subtipo mais comum.[1]Kaliner MA, Baraniuk JN, Benninger M, et al. Consensus definition of nonallergic rhinopathy, previously referred to as vasomotor rhinitis, nonallergic rhinitis, and/or idiopathic rhinitis. World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):119-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650969 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229320?tool=bestpractice.com

A fim de estabelecer um diagnóstico definitivo de RNA, todas as outras síndromes de rinite crônica devem ser adequadamente consideradas e descartadas.[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com [3]Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-67. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)31023-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32707227?tool=bestpractice.com ​​​ A fumaça ambiental de tabaco, perfumes e fragrâncias, bem como mudanças de temperatura e barométricas, podem agravar os sintomas na RNA,​​ mas as respostas específicas da IgE por testes cutâneos ou sorológicos são todas negativas.[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com [3]Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-67. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)31023-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32707227?tool=bestpractice.com ​ A presença de eosinófilos na mucosa nasal distingue a RENA de outros subtipos de RNA.[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com [3]Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-67. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)31023-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32707227?tool=bestpractice.com ​

A rinite não alérgica é uma doença crônica que deve ser distinguida do resfriado comum, o qual pode ter sintomas de RNA, mas é autolimitado.