Doença associada ao Clostridioides difficile

A doença associada ao Clostridioides difficile geralmente se apresenta com diarreia, dor abdominal e leucocitose, e uma história de uso recente de antibióticos. Outros sintomas comuns incluem febre, desconforto e distensão abdominal.

O teste deve ser limitado a pacientes com novo episódio de diarreia não explicado (definido como 3 ou mais fezes não formadas em 24 horas). Recomenda-se teste molecular isolado ou como parte de um algoritmo de várias etapas dependendo dos protocolos institucionais locais. Pode haver evidência de pseudomembranas na sigmoidoscopia ou colonoscopia em alguns pacientes.

O tratamento consiste em descontinuar o agente antimicrobiano desencadeante e iniciar a terapia com fidaxomicina ou vancomicina oral (o metronidazol pode ser usado como opção alternativa em certos pacientes e alguns locais). Cirurgia pode ser necessária em caso de doença fulminante. O transplante de microbiota fecal é uma opção na doença grave e fulminante e nas infecções recorrentes.

Até metade dos pacientes tratados têm recorrência após interrupção da terapia, mas a maioria responde a um segundo ciclo de terapia. O transplante de microbiota fecal é recomendado nos pacientes com várias recorrências. O bezlotoxumabe pode ser considerado nos pacientes com alto risco de recorrência.

Infecção do cólon causada pela bactéria Clostridioides difficile (anteriormente conhecida como Clostridium difficile). Caracterizada por inflamação do cólon e formação de pseudomembranas. Ocorre em pacientes cuja flora intestinal normal tenha sido desarranjada por uso recente de antibióticos. Também conhecida como colite pseudomembranosa, infecção por Clostridioides difficile ou doença associada ao C difficile (DACD).

O Clinical and Laboratory Standards Institute dos EUA anunciou uma alteração de nomenclatura no nome da espécie de Clostridium difficile para Clostridioides difficile em 2018.[1]Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, et al. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug;40:95-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370902?tool=bestpractice.com

Este tópico aborda o diagnóstico e o tratamento da infecção por C difficile somente em adultos.