Doença associada ao Clostridioides difficile

A doença associada ao Clostridioides difficile geralmente se apresenta com diarreia, dor abdominal e leucocitose, e uma história de uso recente de antibióticos. Outros sintomas comuns incluem febre, desconforto e distensão abdominal.

O teste deve ser limitado a pacientes com novo episódio de diarreia não explicado (definido como 3 ou mais fezes não formadas em 24 horas). Recomenda-se teste molecular isolado ou como parte de um algoritmo de várias etapas dependendo dos protocolos institucionais locais. Pode haver evidência de pseudomembranas na sigmoidoscopia ou colonoscopia em alguns pacientes.

O tratamento consiste em descontinuar o agente antimicrobiano desencadeante e iniciar a terapia com fidaxomicina ou vancomicina oral (o metronidazol pode ser usado como opção alternativa em certos pacientes e alguns locais). Cirurgia pode ser necessária em caso de doença fulminante. Terapias baseadas na microbiota fecal podem ser uma opção em doenças graves e fulminantes.

Até metade dos pacientes tratados têm recorrência após interrupção da terapia, mas a maioria responde a um segundo ciclo de terapia. Terapias baseadas na microbiota fecal são recomendadas para pacientes com múltiplas recorrências. O bezlotoxumabe pode ser considerado nos pacientes com alto risco de recorrência.

Infecção do cólon causada pela bactéria Clostridioides difficile. Caracterizada por inflamação do cólon e formação de pseudomembranas. Ocorre em pacientes cuja flora intestinal normal tenha sido desarranjada por uso recente de antibióticos. Também conhecida como colite pseudomembranosa, infecção por C difficile (ICD) ou DACD.

O Clinical and Laboratory Standards Institute dos EUA anunciou uma alteração de nomenclatura no nome da espécie de Clostridium difficile para Clostridioides difficile em 2018.[1]Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, et al. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug;40:95-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370902?tool=bestpractice.com

Este tópico aborda o diagnóstico e o tratamento da infecção por C difficile somente em adultos.