Insônia

A insônia é uma das queixas mais comuns relatadas em atenção primária.

O diagnóstico é feito principalmente por meio de entrevista com o paciente. Diários de sono, actigrafia e polissonografia podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

A identificação da etiologia correta é essencial, pois as intervenções variam e podem ser prejudiciais em alguns casos, se o diagnóstico for incorreto.

A morbidade significativa da insônia indica que ela é uma condição médica que precisa de tratamento.

Adote uma abordagem individualizada de tratamento, com base nas preferências do paciente, na gravidade da insônia, nos riscos e benefícios do tratamento e na disponibilidade das opções de tratamento do especialista, como terapias cognitivo-comportamentais.

Para a maioria dos pacientes, o tratamento inicial com uma terapia comportamental, como terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), provavelmente possibilitará o melhor equilíbrio entre eficácia e segurança.

Conforme o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a. edição, texto revisado (DSM-5-TR), o distúrbio de insônia é definido como dificuldade de iniciar ou manter o sono, ou despertares matinais precoces que leva a insatisfação com a quantidade ou a qualidade do sono.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm A resultante perturbação do sono causa o comprometimento das áreas social, ocupacional, educacional, acadêmica, comportamental ou outras áreas importantes de funcionalidade, além de causar sofrimento significativo. Os pacientes têm insônia, mesmo com a oportunidade adequada de dormir, pelo menos 3 noites por semana ao longo de pelo menos 3 meses. A insônia não é explicada pela presença de transtornos mentais ou afecções clínicas e não está associada a outra síndrome do ciclo sono-vigília.

As definições variam, mas a insônia aguda pode ser considerada uma insônia que dura menos de 4 semanas e ocorre em resposta a um estressor identificável.​​ A insônia crônica é, às vezes, considerada uma insônia que persiste por mais de 4 semanas, embora os critérios diagnósticos estipulem uma duração de 3 meses.[2]American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication]. https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders