Summary
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- dor aguda e grave no flanco
Otros factores de diagnóstico
- episódios prévios de nefrolitíase
- náuseas e vômitos
- polaciúria/urgência urinária
- hematúria
- dor testicular
- obesidade
- história familiar de nefrolitíase
- medicamentos precipitadores
- dor na virilha
- febre
- taquicardia
- hipotensão
- sensibilidade no ângulo costovertebral e no flanco ipsilateral
Factores de riesgo
- desidratação
- ingestão elevada de sal
- ascendência branca
- sexo masculino
- obesidade e síndrome metabólica
- cristalúria
- cirurgia gastrointestinal
- exposição ocupacional à desidratação
- clima quente
- história familiar de nefrolitíase
- medicamentos precipitadores
- ingestão alimentar de proteína animal
- suplementação de ácido ascórbico
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- urinálise
- hemograma completo e diferencial
- eletrólitos séricos, ureia e creatinina
- teste de gravidez na urina
- tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
- análise do cálculo
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografia abdominal simples (RUB, rins, ureteres e bexiga)
- ultrassonografia renal
- pielograma intravenoso (PIV)
- ressonância nuclear magnética (RNM)
- monitoramento da urina de 24 horas
- amostra de urina para cistina
Pruebas emergentes
- Tomografia computadorizada (TC) de fonte dupla
Algoritmo de tratamiento
cólica renal aguda fora da gravidez
cálculo confirmado: sem evidência de obstrução, não gestante
cálculo confirmado: com evidência de obstrução, não gestante
gestante
após episódio agudo fora da gestação
Colaboradores
Autores
Russell Terry, MD
Assistant Professor of Urology
University of Florida College of Medicine
Gainesville
FL
Divulgaciones
RT declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jodi Antonelli and Dr Naim Maalouf would like to gratefully acknowledge Dr Brian Eisner, Dr Michael E. Lipkin, Dr Muhammad Iqbal, Dr Keith Xavier, and Dr Mantu Gupta, previous contributors to this monograph. BE has received fees for consulting from Boston Scientific, Olympus/Gyrus ACMI, PercSys, and The Ravine Group. MEL declares that he is a consultant for Boston Scientific Corporation. MI, KX, and MG declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Robert Tompkins, MD
Associate Professor
Department of Family Medicine
University of Texas Health Science Center
Tyler
TX
Divulgaciones
RT declares that he has no competing interests.
Lynda Frassetto, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Nephrology
University of California at San Francisco
CA
Divulgaciones
LF declares that she has no competing interests.
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard
IL
Divulgaciones
IM declares that he has no competing interests.
Nagaraja Rao, MBBS, ChM, FRCS
Consultant Urological Surgeon
Spire Manchester Hospital
Manchester
UK
Divulgaciones
NR declares no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referencias
Artículos principales
Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014 Aug;192(2):316-24.Texto completo Resumen
European Association of Urology. Urolithiasis. Mar 2023 [internet publication].Texto completo
Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al. Surgical management of stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline. 2016 [internet publication].Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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