Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- obesidade
- sexo masculino
- anomalias maxilomandibulares
- sonolência diurna excessiva
- episódios de apneia
- episódios de arquejo
- sono não restaurador
- insônia
- macroglossia
- ronco crônico
Outros fatores diagnósticos
- doença cardiovascular
- ganho de peso
- circunferência grande do pescoço
- endocrinopatias
- história de intubação difícil para anestesia geral; obstrução durante sedação
- história familiar de AOS ou ronco
- história de mucopolissacaridose
- história de DRGE
- história de síndrome de Down
- história de extração dentária para liberar espaço
- história de acidentes com veículo automotor
- disfunção neurocognitiva
- transtornos de humor
- noctúria
- disfunção erétil
- cefaleias pela manhã
- pirose/dispepsia
- xerostomia
- transpiração noturna
Fatores de risco
- obesidade
- sexo masculino
- menopausadas (mulheres)
- circunferência grande do pescoço
- anomalias maxilomandibulares (por exemplo, estenose, retrognatia e palato arqueado alto)
- aumento do volume dos tecidos moles (inclui amígdalas, adenoides e língua)
- história familiar de AOS
- ronco crônico
- síndrome do ovário policístico (SOPC)
- hipotireoidismo
- Síndrome de Down
- mucopolissacaridose
- idade mais avançada
- etnias negra, hispânica ou asiática
- tabagismo
- obstrução nasal
- níveis dos hormônios sexuais
- uso de bebidas alcoólicas
- exposição ambiental à fumaça do tabaco
- uso de opioides
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- polissonografia (PSG) presencial
- PSG não laboratorial não supervisionada
- testes de sono domésticos multicanais portáteis
- endoscopia de fibra óptica sem sedação
Novos exames
- RNM dinâmica
- endoscopia com sono induzido por medicamentos (ESIM)
- aprendizado de máquinas
Algoritmo de tratamento
Índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios (IER) ≥30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta
IAH ou IER ≥5, mas <30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta
índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios ≥5 episódios/hora com lesões anatômicas distintas
AOS persistente pós-operatória
Colaboradores
Autores
Ofer Jacobowitz, MD, PhD, FAASM
Co-director of Sleep
ENT and Allergy Associates
Associate Professor
Department of Otolaryngology
Northwell/Zucker School of Medicine, Hofstra University
New York
NY
Declarações
OJ is a scientific consultant for, and has received a consulting fee from Aerin Medical, LivaNova, Deerfield Catalyst, and Nyxoah. OJ has received research support from LivaNova for US Food and Drug Administration trial research. Aerin Medical has developed nasal valve treatment devices for nasal obstruction. Both LivaNova and Nyxoah have developed implantable neurostimulation systems for obstructive sleep apnoea. Zsquare has developed endoscopy systems. OJ is an author of a paper cited in this topic.
Revisores
Carla Daltro, MD
Professor of Medicine
Bahiana School of Medicine and Public Health
Brazil
Declarações
CD has been reimbursed by Sanofi-Aventis, Novartis, Merck Sharp Dohme, and Eli Lilly as an investigator of clinical trials.
Krishna M. Sundar, MD
Adjunct Assistant Professor
University of Utah
Director
Pulmonary & Critical Care Research
IHC Urban South Intermountain Utah Valley Pulmonary Clinic
Provo
UT
Declarações
KMS declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
American Academy of Sleep Medicine. The AASM International classification of sleep disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017 Mar 15;13(3):479-504.Texto completo Resumo
Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Sleep. 2019 Feb 15;15(2):335-43.Texto completo Resumo
Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-67.Texto completo Resumo
Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Apneia central do sono e respiração de Cheyne-Stokes (RCS)
- Narcolepsia
- Sono insuficiente
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
- Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Apneia do sono em adultos (obstrutiva)
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escala de Sonolência de Epworth (ESE)
Mais Calculadoras
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