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Apneia obstrutiva do sono em adultos

Última revisão: 16 Apr 2025
Última atualização: 11 Dec 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • obesidade
  • sexo masculino
  • anomalias maxilomandibulares
  • sonolência diurna excessiva
  • episódios de apneia
  • episódios de arquejo
  • sono não restaurador
  • insônia
  • macroglossia
  • ronco crônico
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • doença cardiovascular
  • ganho de peso
  • circunferência grande do pescoço
  • endocrinopatias
  • história de intubação difícil para anestesia geral; obstrução durante sedação
  • história familiar de AOS ou ronco
  • história de mucopolissacaridose
  • história de DRGE
  • história de síndrome de Down
  • história de extração dentária para liberar espaço
  • história de acidentes com veículo automotor
  • disfunção neurocognitiva
  • transtornos de humor
  • noctúria
  • disfunção erétil
  • cefaleias pela manhã
  • pirose/dispepsia
  • xerostomia
  • transpiração noturna
Detalhes completos

Fatores de risco

  • obesidade
  • sexo masculino
  • menopausadas (mulheres)
  • circunferência grande do pescoço
  • anomalias maxilomandibulares (por exemplo, estenose, retrognatia e palato arqueado alto)
  • aumento do volume dos tecidos moles (inclui amígdalas, adenoides e língua)
  • história familiar de AOS
  • ronco crônico
  • síndrome do ovário policístico (SOPC)
  • hipotireoidismo
  • Síndrome de Down
  • mucopolissacaridose
  • idade mais avançada
  • etnias negra, hispânica ou asiática
  • tabagismo
  • obstrução nasal
  • níveis dos hormônios sexuais
  • uso de bebidas alcoólicas
  • exposição ambiental à fumaça do tabaco
  • uso de opioides
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • polissonografia (PSG) presencial
  • PSG não laboratorial não supervisionada
  • testes de sono domésticos multicanais portáteis
  • endoscopia de fibra óptica sem sedação
Detalhes completos

Novos exames

  • RNM dinâmica
  • endoscopia com sono induzido por medicamentos (ESIM)
  • aprendizado de máquinas

Algoritmo de tratamento

AGUDA

Índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios (IER) ≥30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta

IAH ou IER ≥5, mas <30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta

índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios ≥5 episódios/hora com lesões anatômicas distintas

CONTÍNUA

AOS persistente pós-operatória

Colaboradores

Autores

Ofer Jacobowitz, MD, PhD, FAASM

Co-director of Sleep

ENT and Allergy Associates

Associate Professor

Department of Otolaryngology

Northwell/Zucker School of Medicine, Hofstra University

New York

NY

Declarações

OJ is a scientific consultant for, and has received a consulting fee from Aerin Medical, LivaNova, Deerfield Catalyst, and Nyxoah. OJ has received research support from LivaNova for US Food and Drug Administration trial research. Aerin Medical has developed nasal valve treatment devices for nasal obstruction. Both LivaNova and Nyxoah have developed implantable neurostimulation systems for obstructive sleep apnoea. Zsquare has developed endoscopy systems. OJ is an author of a paper cited in this topic.

Revisores

Carla Daltro, MD

Professor of Medicine

Bahiana School of Medicine and Public Health

Brazil

Declarações

CD has been reimbursed by Sanofi-Aventis, Novartis, Merck Sharp Dohme, and Eli Lilly as an investigator of clinical trials.

Krishna M. Sundar, MD

Adjunct Assistant Professor

University of Utah

Director

Pulmonary & Critical Care Research

IHC Urban South Intermountain Utah Valley Pulmonary Clinic

Provo

UT

Declarações

KMS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

American Academy of Sleep Medicine. The AASM International classification of sleep disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017 Mar 15;13(3):479-504.Texto completo  Resumo

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Sleep. 2019 Feb 15;15(2):335-43.Texto completo  Resumo

Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-67.Texto completo  Resumo

Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Diagnósticos diferenciais

    • Apneia central do sono e respiração de Cheyne-Stokes (RCS)
    • Narcolepsia
    • Sono insuficiente
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
    • Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Sleep apnoea in adults (obstructive)

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escala de Sonolência de Epworth (ESE)

    Mais Calculadoras
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