小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- obesidade
- sexo masculino
- anomalias maxilomandibulares
- sonolência diurna excessiva
- episódios de apneia
- episódios de arquejo
- sono não restaurador
- insônia
- macroglossia
- ronco crônico
其他诊断因素
- doença cardiovascular
- ganho de peso
- circunferência grande do pescoço
- endocrinopatias
- história de intubação difícil para anestesia geral; obstrução durante sedação
- história familiar de AOS ou ronco
- história de mucopolissacaridose
- história de DRGE
- história de síndrome de Down
- história de extração dentária para liberar espaço
- história de acidentes com veículo automotor
- disfunção neurocognitiva
- transtornos de humor
- noctúria
- disfunção erétil
- cefaleias pela manhã
- pirose/dispepsia
- xerostomia
- transpiração noturna
危险因素
- obesidade
- sexo masculino
- menopausadas (mulheres)
- circunferência grande do pescoço
- anomalias maxilomandibulares (por exemplo, estenose, retrognatia e palato arqueado alto)
- aumento do volume dos tecidos moles (inclui amígdalas, adenoides e língua)
- história familiar de AOS
- ronco crônico
- síndrome do ovário policístico (SOPC)
- hipotireoidismo
- Síndrome de Down
- mucopolissacaridose
- idade mais avançada
- etnias negra, hispânica ou asiática
- tabagismo
- obstrução nasal
- níveis dos hormônios sexuais
- uso de bebidas alcoólicas
- exposição ambiental à fumaça do tabaco
- uso de opioides
诊断性检查
首要检查
- polissonografia (PSG) presencial
- PSG não laboratorial não supervisionada
- testes de sono domésticos multicanais portáteis
- endoscopia de fibra óptica sem sedação
新兴检查
- RNM dinâmica
- endoscopia com sono induzido por medicamentos (ESIM)
- aprendizado de máquinas
治疗流程
Índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios (IER) ≥30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta
IAH ou IER ≥5, mas <30 episódios/hora: nenhuma lesão anatômica distinta
índice de apneia-hipopneia (IAH) ou índice de eventos respiratórios ≥5 episódios/hora com lesões anatômicas distintas
AOS persistente pós-operatória
撰稿人
作者
Ofer Jacobowitz, MD, PhD, FAASM
Co-director of Sleep
ENT and Allergy Associates
Associate Professor
Department of Otolaryngology
Northwell/Zucker School of Medicine, Hofstra University
New York
NY
利益声明
OJ is a scientific consultant for, and has received a consulting fee from Aerin Medical, LivaNova, Deerfield Catalyst, and Nyxoah. OJ has received research support from LivaNova for US Food and Drug Administration trial research. Aerin Medical has developed nasal valve treatment devices for nasal obstruction. Both LivaNova and Nyxoah have developed implantable neurostimulation systems for obstructive sleep apnoea. Zsquare has developed endoscopy systems. OJ is an author of a paper cited in this topic.
同行评议者
Carla Daltro, MD
Professor of Medicine
Bahiana School of Medicine and Public Health
Brazil
利益声明
CD has been reimbursed by Sanofi-Aventis, Novartis, Merck Sharp Dohme, and Eli Lilly as an investigator of clinical trials.
Krishna M. Sundar, MD
Adjunct Assistant Professor
University of Utah
Director
Pulmonary & Critical Care Research
IHC Urban South Intermountain Utah Valley Pulmonary Clinic
Provo
UT
利益声明
KMS declares that he has no competing interests.
参考文献
关键文献
American Academy of Sleep Medicine. The AASM International classification of sleep disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].全文
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017 Mar 15;13(3):479-504.全文 摘要
Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Sleep. 2019 Feb 15;15(2):335-43.全文 摘要
Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-67.全文 摘要
Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- Apneia central do sono e respiração de Cheyne-Stokes (RCS)
- Narcolepsia
- Sono insuficiente
更多 鉴别诊断指南
- International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
- Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement
更多 指南患者教育信息
Apneia do sono em adultos (obstrutiva)
更多 患者教育信息医学计算器
Escala de Sonolência de Epworth (ESE)
更多 医学计算器Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
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