Disfunção erétil

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Última revisão: 4 Jan 2023

Última atualização: 01 Fev 2019

Existe uma alta prevalência e incidência de disfunção erétil (DE) no mundo, e o rastreamento deve acontecer como parte da avaliação de saúde de rotina.

Pode estar associada a fatores de risco cardiovasculares estabelecidos ou ser um precursor de uma doença cardiovascular, psicológica ou endócrina significativa.

O tratamento com o uso de inibidores da fosfodiesterase-5 por via oral é a terapia de primeira linha.

As cinco opções de tratamento incluem pílulas, injeções, supositórios, dispositivos a vácuo e implantes penianos. O tratamento de hipogonadismo com suplementação de testosterona pode ser considerado uma sexta opção, embora não seja atualmente um tratamento de disfunção erétil (DE) orgânico definitivo.

Falhas de tratamento e pacientes complexos devem ser avaliados por um urologista se a continuação da terapia for desejada.

Definição

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade de obter ou manter uma ereção o suficiente para o desempenho sexual.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
anormalidades no exame físico do pênis
androgenização anormal

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

ejaculação precoce
exame da próstata anormal
estressores psicossociais
Doença de Peyronie
dor ou dormência genital

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

doença arterial coronariana
doença arterial periférica
hiper/hipotireoidismo
problemas psicossexuais/de relacionamento
consumo excessivo de álcool
hipertensão
hiperlipidemia
diabetes mellitus
obesidade
tabagismo
síndrome metabólica
doença neurológica
cirurgia pélvica radical
lesão na medula espinhal
fratura pélvica
Doença de Peyronie
depressão
ejaculação precoce
hipogonadismo
ciclismo de longa distância
uso de anti-hipertensivo
uso de antidepressivos
uso de corticosteroide
uso de agente antiandrogênico
distúrbios de desejo/libido
hiperplasia prostática benigna

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

International Index of Erectile Dysfunction
Sexual Health Inventory for Men
glicemia de jejum
perfil lipídico

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

hemoglobina A1c em homens diabéticos
testosterona (matinal)
hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH)
hormônio estimulante da tireoide
prolactina
ultrassonografia com Doppler
angiografia pélvica/peniana

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes (exceto aqueles com doença de Peyronie, disfunção erétil [DE] psicogênica e lesão pélvica prévia com comprometimento arterial)

Doença de Peyronie

lesão pélvica prévia com comprometimento arterial