Obesidade em adultos

A apresentação da obesidade pode variar de assintomática a uma apresentação complicada por múltiplas comorbidades, incluindo câncer, doença arterial coronariana, diabetes, hipertensão, gota, apneia obstrutiva do sono e osteoartrite.

O teste definitivo para o diagnóstico de obesidade continua sendo o índice de massa corporal (IMC; a obesidade é definida como um IMC ≥30 kg/m²).

A obesidade central ou abdominal tem uma associação mais forte com a comorbidade relacionada à obesidade que a obesidade periférica (por exemplo, subcutânea), por isso, a circunferência da cintura pode ser um melhor indicativo do risco de comorbidade relacionada à obesidade que o IMC.

A base do tratamento não cirúrgico da obesidade é dieta e exercícios, com terapia psicológica como um auxiliar recomendado a todos os pacientes. O risco de complicações é baixo, mas a eficácia e a durabilidade geral dessa combinação são insatisfatórias.

A terapia medicamentosa pode ser considerada como adjuvante da dieta e do exercício (nunca como monoterapia) para pacientes com um IMC ≥30 kg/m². A farmacoterapia tem uma eficácia reduzida em curto prazo, mas uma alta taxa de desgaste e uma falta de eficácia em longo prazo.

O tratamento cirúrgico é uma opção para pacientes com IMC ≥40 kg/m² ou ≥35 kg/m² com comorbidades significativas. Em geral, a cirurgia de redução de peso funciona por meio da manipulação do estômago ou do intestino delgado, ou um híbrido de ambos. Existem diversas complicações possíveis.

A obesidade pode ser definida como uma condição adversa crônica causada pelo excesso de gordura corporal. Mesmo havendo vários métodos para determinar a quantidade relativa de gordura corporal, o método mais amplamente utilizado para determinar a obesidade é o índice de massa corporal (IMC), definido pelo peso dividido pela altura ao quadrado ([peso em kg]/[altura em m]²).[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017?tool=bestpractice.com [2]World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2000. https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/ [3]Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000 Apr 6;404(6778):635-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766250?tool=bestpractice.com