Obesidade em adultos

Última revisão: 25 Aug 2023
Última atualização: 13 Jun 2023
13 Jun 2023

Semaglutida recomendada pelo NICE para controle especializado do peso na Inglaterra e no País de Gales

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda a semaglutida como uma opção para o controle do peso em adultos com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, com IMC ≥35 kg/m² (ou IMC ≥30 kg/m² se atenderem aos critérios de encaminhamento para serviços especializados de controle do peso), como adjuvante da dieta e de aumento da atividade física. Limites de IMC mais baixos são necessários (geralmente reduzidos em 2.5 kg/m²) para pessoas com origens familiares do sul da Ásia, chineses, outros asiáticos, do Oriente Médio, negros africanos ou afro-caribenhos.

A semaglutida foi aprovada pela Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency para controle do peso em 2021. Ela é indicada como adjuvante de uma dieta hipocalórica e aumento da atividade física para controle do peso em adultos com IMC inicial de

  • ≥30 kg/m² (obesidade), ou

  • ≥27 kg/m² a <30 kg/m² (sobrepeso), na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso.

Ela também está aprovada em outros países para manejo do peso.

A semaglutida é um agonista do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) que tem como alvo as áreas do cérebro que regulam o apetite e a ingestão de alimentos. Ensaios clínicos constataram que os pacientes que receberam semaglutida perderam uma média de 6% a 16% a mais de peso corporal em comparação com o placebo, além de apresentarem melhorias cardiometabólicas, como reduções na hipertensão e na hiperglicemia.[112][113]​​​ No entanto, os efeitos adversos são comuns e incluem distúrbios gastrointestinais, cefaleia, fadiga e hipoglicemia em pacientes diabéticos.

Sob a orientação do NICE:

  • A semaglutida só estará disponível mediante encaminhamento para serviços especializados de controle do peso.

  • O uso é restrito a no máximo 2 anos no NHS por causa do tempo limitado de permanência nos serviços especializados e à ausência de evidências em longo prazo. No entanto, os pacientes podem recuperar o peso e observar reversão das melhoras cardiometabólicas quando o tratamento é interrompido.[114]

  • Antes dessa aprovação, as opções para controle do peso na Inglaterra e no País de Gales incluíam modificações no estilo de vida isoladamente ou com orlistate ou, com indicação de especialista em controle do peso ou prescrição particular, o agonista do GLP-1 liraglutida (como injeção diária), ou cirurgia bariátrica. Estudos revisados pelo NICE sugerem que a semaglutida é mais efetiva para a perda de peso que a liraglutida e o orlistate.

Ver Tratamento: abordagem

Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • altura
  • peso
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • circunferência da cintura
  • comorbidades clínicas
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipotireoidismo
  • hipercortisolismo
  • idade ≥40 anos
  • peri e pós-menopausa
  • gestação anterior
  • estado civil
  • privação de sono
  • tabagismo
  • nível educacional
  • nutrição deficiente no útero
  • situação socioeconômica
  • estilo de vida sedentário
  • assistir televisão ou jogar videogames
  • dieta rica em açúcar, colesterol, gordura e fast food
  • consumo excessivo de álcool
  • transtorno da compulsão alimentar periódica
  • síndrome do comer noturno
  • deficiência de leptina
  • corticoterapia
  • terapia com antidepressivos
  • terapia com antipsicóticos
  • terapia com betabloqueadores
  • terapia auxiliar contra o câncer de mama
  • diagnóstico psiquiátrico
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • exame clínico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • Hemograma completo
  • transaminases séricas
  • testes da função tireoidiana
  • eletrocardiograma (ECG)
  • ultrassonografia abdominal
  • polissonografia (exame do sono)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

índice de massa corporal (IMC) ≥30 kg/m²; ou então um IMC ≥27 kg/m² com uma comorbidade relacionada à obesidade

IMC ≥35 kg/m² com ou sem comorbidades

Colaboradores

Autores

Constantine T. Frantzides, MD, PhD, FACS
Constantine T. Frantzides

Director, Chicago Institute of Minimally Invasive Surgery (CIMIS)

Director, Laparoscopic and Bariatric Fellowship Program

Clinical Professor of Surgery, University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

CTF declares that he has no competing interests.

Mark A. Carlson, MD, FACS
Mark A. Carlson

Professor, Department of Surgery

Professor, Department of Genetics, Cell Biology and Anatomy (courtesy)

Director, Center for Advanced Surgical Technology (CAST)

University of Nebraska Medical Center

Staff Physician, Surgery Department

Omaha VA Medical Center

Omaha

NE

Declarações

MAC declares that he has no competing interests.

Kelsey R. Tieken, MD
Kelsey R. Tieken

General Surgery Resident

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Declarações

KRT declares that she has no competing interests.

Nathan D. Bills, PhD, MBA

Associate Professor

Department of Surgery

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Declarações

NDB declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Constantine T. Frantzides, Dr Mark A. Carlson, Dr Kelsey R. Tieken, and Dr Nathan D. Bills would like to gratefully acknowledge Dr Minh B. Luu and Dr Scott N. Welle, previous contributors to this topic.

Declarações

MBL and SNW declare that they have no competing interests.

Revisores

Carel Le Roux, MRCP, PhD, FRCPath

Consultant in Metabolic Medicine

Imperial College London

Charing Cross Hospital

London

UK

Declarações

CLR declares that he has no competing interests.

Arya M. Sharma, MD, PhD, FRCPC

Professor of Medicine

Chair for Obesity Research & Management

University of Alberta

Royal Alexandra Hospital

Edmonton

Canada

Declarações

AMS declares that he has no competing interests.

Edward H. Livingston, MD, FACS

Chair in Surgery

Division of Gastrointestinal and Endocrine Surgery

University of Texas

Southwestern Medical Center

Dallas

TX

Declarações

EHL declares that he has no competing interests.

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    • Hipotireoidismo primário
    • Hipotireoidismo central
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