Obesidade em adultos

A apresentação da obesidade pode variar de assintomática a uma apresentação complicada por múltiplas comorbidades, incluindo câncer, doença arterial coronariana, diabetes, hipertensão, gota, apneia obstrutiva do sono e osteoartrose. Estima-se que cerca de 4 milhões de pessoas morram a cada ano em decorrência de comorbidades relacionadas ao peso.

O teste definitivo para o diagnóstico de obesidade continua sendo o índice de massa corporal (IMC; a obesidade é definida como um IMC ≥30 kg/m²).

A obesidade central ou abdominal tem uma associação mais forte com a comorbidade relacionada à obesidade que a obesidade periférica (por exemplo, subcutânea), por isso, a circunferência da cintura pode ser um melhor indicativo do risco de comorbidade relacionada à obesidade que o IMC.

A base do tratamento não cirúrgico da obesidade é dieta e exercícios, com terapia psicológica como um auxiliar recomendado a todos os pacientes. O risco de complicações é baixo, mas a eficácia e a durabilidade geral dessa combinação são insatisfatórias.

A terapia medicamentosa pode ser considerada como adjuvante da dieta e do exercício (nunca como monoterapia) para pacientes com um IMC ≥30 kg/m². A farmacoterapia tem uma eficácia reduzida em curto prazo, mas uma alta taxa de desgaste e uma falta de eficácia em longo prazo.

O tratamento cirúrgico é uma opção para os pacientes com IMC ≥40 kg/m² ou ≥30 kg/m² com comorbidades significativas. Em geral, a cirurgia de redução de peso é realizada por meio da manipulação do estômago ou do intestino delgado, ou de um híbrido de ambas. As potenciais complicações são muitas, mas vêm diminuindo nas últimas décadas. Atualmente, estudos sugerem que o tratamento cirúrgico é mais eficaz para a obesidade grave que o tratamento não cirúrgico.

A obesidade pode ser definida como uma condição adversa crônica causada pelo excesso de gordura corporal. Mesmo havendo vários métodos para determinar a quantidade relativa de gordura corporal, o método mais amplamente utilizado para determinar a obesidade é o índice de massa corporal (IMC), definido pelo peso dividido pela altura ao quadrado ([peso em kg]/[altura em m]²).[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017?tool=bestpractice.com [2]World Health Organization. WHO discussion paper: draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course, including potential targets. August 2021 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/who-discussion-paper-draft-recommendations-for-the-prevention-and-management-of-obesity-over-the-life-course-including-potential-targets [3]Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000 Apr 6;404(6778):635-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766250?tool=bestpractice.com