Obesidade em adultos

A apresentação da obesidade pode variar de assintomática a uma apresentação complicada por múltiplas comorbidades, incluindo câncer, doença arterial coronariana, diabetes, hipertensão, gota, apneia obstrutiva do sono e osteoartrose. Em todo o mundo, estima-se que cerca de 4 milhões de pessoas morram a cada ano em decorrência de comorbidades relacionadas ao peso.

O teste definitivo para a obesidade continua sendo o índice de massa corporal (IMC; a obesidade é definida como um IMC ≥30 kg/m²).

A obesidade central ou abdominal tem uma associação mais forte com a comorbidade relacionada à obesidade que a obesidade periférica (por exemplo, subcutânea), por isso, a circunferência da cintura pode ser um melhor indicativo do risco de comorbidade relacionada à obesidade que o IMC.

A base do tratamento não cirúrgico da obesidade é dieta e exercícios, com a terapia psicológica como um auxiliar recomendado a todos os pacientes. No entanto, a eficácia e a durabilidade gerais dessa combinação são insatisfatórias, e o manejo da obesidade está evoluindo com novas opções farmacológicas e melhores desfechos cirúrgicos.

A farmacoterapia pode ser considerada como adjuvante da dieta e dos exercícios (de preferência não como monoterapia) para os pacientes com IMC ≥30 kg/m².

O tratamento cirúrgico é uma opção para os pacientes com obesidade mais grave ou para aqueles que não obtêm perda de peso durável substancial ou melhora das comorbidades com o tratamento não cirúrgico. As potenciais complicações são muitas, mas vêm diminuindo nas últimas décadas. Estudos indicam que o tratamento cirúrgico é mais efetivo para a obesidade grave que o tratamento não cirúrgico.

A obesidade pode ser definida como uma condição crônica causada pelo excesso de gordura corporal. Embora existam muitos métodos para determinar a quantidade relativa de gordura corporal, o método mais amplamente utilizado para diagnosticar a obesidade é o índice de massa corporal, definido como peso dividido pela altura ao quadrado ([peso em kg]/[altura em m]²).[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017?tool=bestpractice.com [2]World Health Organization. WHO discussion paper: draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course, including potential targets. August 2021 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/who-discussion-paper-draft-recommendations-for-the-prevention-and-management-of-obesity-over-the-life-course-including-potential-targets [3]Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000 Apr 6;404(6778):635-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766250?tool=bestpractice.com ​ Consulte Classificação.