A urticária, também conhecida como vergões, prurido ou pápulas, caracteriza-se pelo surgimento de placas eritematosas intensamente pruriginosas.[1]Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1270-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24766875?tool=bestpractice.com
Ela surge clinicamente como edemas pruriginosos, pálidos e esbranquiçados da derme superficial que duram até 24 horas. As lesões podem ser pequenas, grandes, gigantes, ovais ou anelares.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Urticária aguda: pápulas típicasDo acervo de Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões típicas vistas em urticária aguda ou crônicaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Urticária: pápulasDo acervo de Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
A urticária afeta de 10% a 25% da população e pode ocorrer em qualquer faixa etária.[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com
É uma doença ocasionada por mastócitos. Os mecanismos desencadeantes para ativação do mastócito na urticária não estão bem definidos, mas parecem ser variados e diversos.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
A urticária é classificada de acordo com a duração dos sintomas:
Urticária aguda: ocorrência espontânea de pápulas, angioedema ou ambos por 6 semanas ou menos[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com
[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Urticária crônica: urticária com presença contínua ou intermitente por >6 semanas.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
A urticária crônica é classificada em 2 subtipos:[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Urticária espontânea crônica: surgimento espontâneo de pápulas, angioedema ou ambos por ≥6 semanas devido a causas conhecidas ou desconhecidas.
Urticária induzível, por exemplo, urticária de pressão tardia, urticária por calor, urticária solar, dermografismo sintomático, angioedema vibratório, urticária aquagênica, urticária colinérgica e urticária de contato.
Algumas pessoas apresentam urticária que é complicada por angioedema, um edema da derme e dos tecidos mais profundos (por exemplo, superfícies das mucosas), como edema da laringe podendo causar desconforto respiratório e morte.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
O angioedema é comumente associado à urticária e pode ocorrer em qualquer idade.[4]Katelaris CH, Peake JE. MJA practice essentials 5. Allergy and the skin: eczema and chronic urticaria. Med J Aust. 2006 Nov 6;185(9):517-22.
http://www.mja.com.au/public/issues/185_09_061106/kat10399_fm.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137459?tool=bestpractice.com
Não é necessariamente observado no primeiro episódio de urticária, e seu risco aumenta com a maior exposição à substância alergênica.[5]Grattan CEH, Black AK. Urticaria and angioedema. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP ed. Dermatology (volume one). London, UK: Mosby; 2003;287-302. Os sintomas tipicamente são dormência, dor e parestesia.[6]Kwong KY, Maalouf N, Jones CA. Urticaria and angioedema: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Pediatr Ann. 1998 Nov;27(11):719-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9826877?tool=bestpractice.com
O angioedema sem urticária deve exigir avaliação adicional.[1]Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1270-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24766875?tool=bestpractice.com
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Angioedema dos lábios em paciente que também apresenta urticáriaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].