Resumo
A urticária, também conhecida como vergões, prurido ou pápulas, caracteriza-se pelo surgimento de placas eritematosas intensamente pruriginosas.[1] Ela surge clinicamente como edemas pruriginosos, pálidos e esbranquiçados da derme superficial que duram até 24 horas. As lesões podem ser pequenas, grandes, gigantes, ovais ou anelares.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Urticária aguda: pápulas típicasDo acervo de Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões típicas vistas em urticária aguda ou crônicaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Urticária: pápulasDo acervo de Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
A urticária afeta de 10% a 25% da população e pode ocorrer em qualquer faixa etária.[2] É uma doença ocasionada por mastócitos. Os mecanismos desencadeantes para ativação do mastócito na urticária não estão bem definidos, mas parecem ser variados e diversos.[3]
A urticária é classificada de acordo com a duração dos sintomas:
Urticária aguda: ocorrência espontânea de pápulas, angioedema ou ambos por <6 semanas[1][2][3]
Urticária crônica: urticária com presença contínua ou intermitente por ≥6 semanas.[1][3][4]
A urticária crônica é classificada em 2 subtipos:[3]
Urticária espontânea crônica: surgimento espontâneo de pápulas, angioedema ou ambos por ≥6 semanas devido a causas conhecidas ou desconhecidas.
Urticária induzível, por exemplo, urticária de pressão tardia, urticária por calor, urticária solar, dermografismo sintomático, angioedema vibratório, urticária aquagênica, urticária colinérgica e urticária de contato.
Urticária complicada por angioedema
Algumas pessoas apresentam urticária que é complicada por angioedema, um edema da derme e dos tecidos mais profundos (por exemplo, superfícies das mucosas), como edema da laringe podendo causar desconforto respiratório e morte.[3] O angioedema está comumente associado à urticária e pode ocorrer em qualquer idade.[5] Não é necessariamente observado no primeiro episódio de urticária, mas o risco de angioedema aumenta com a maior exposição à substância alergênica.[6]
O quadro clínico do angioedema pode incluir edema não depressível dos tecidos subcutâneos que envolvem os lábios, rosto, pescoço e membros e/ou tecidos da submucosa que afetam a cavidade oral, laringe e sistema gastrointestinal.[7] Sintomas associados também podem estar presentes. Eles dependem da etiologia subjacente. Exemplos incluem rubor, broncoespasmo, dor abdominal, diarreia e vômitos.[7] O angioedema sem urticária deve exigir avaliação adicional.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Angioedema dos lábios em paciente que também apresenta urticáriaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
Diagnósticos diferenciais
comuns
- Urticária espontânea aguda
- Urticária espontânea crônica
- Urticária induzível crônica (física)
- Erupções por medicamento
- Picadas de insetos
- Exantema viral
- Dermatite atópica
- Dermatite alérgica de contato
- Dermatite de contato irritativa
Incomuns
- Eritema multiforme
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Síndrome auriculotemporal
- Penfigoide bolhoso
- Mastocitose cutânea
- Mastocitose sistêmica
- Síndrome de ativação de mastócitos
- Vasculite urticariforme
- reações transfusionais
- Doença do soro
- Urticária induzida pelo frio, síndrome de Muckle-Wells, doença inflamatória multissistêmica de início neonatal
- Anafilaxia
Colaboradores
Autores
Marilyn Li, MD
Associate Professor of Clinical Pediatrics, Clinician Educator
Director, Quality Improvement and Educational Activities For The Breathmobile Program
Keck School of Medicine, USC
Los Angeles
CA
Declarações
ML is an unpaid board member of the California Society of Allergy Asthma and Immunology (CSAAI). ML has created CME content on asthma, anaphylaxis, and immunotherapy.
Kenny Y.C. Kwong, MD
Clinical Associate Professor of Pediatrics
Division of Allergy-Immunology
Los Angeles General Medical Center
Los Angeles
CA
Declarações
KYCK is a consultant and independent contractor for Thermo-Fisher Scientific Immunodiagnostics Division (Phadia).
Agradecimentos
Dr Marilyn Li and Dr Kenny Y.C. Kwong would like to gratefully acknowledge Dr Nanette Silverberg, and Dr Mary Lee-Wong, previous contributors to this topic.
Declarações
NS and MLW declare that they have no competing interests.
Revisores
Christopher Parrish, MD
Assistant Professor
Pediatrics and Internal Medicine
Division of Allergy and Immunology
UT Southwestern
TX
Declarações
CP declares that he has no competing interests.
Amor Kachamoune, MD
Assistant Professor
New York University School of Medicine
New York
NY
Declarações
AK declares that he has no competing interests.
Bettina Wedi, MD
Professor
Head of Allergy Division
Department of Dermatology and Allergy
Hannover Medical School
Hannover
Germany
Declarações
BW declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1270-7. Resumo
European Dermatology Forum. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Sep 2021 [internet publication].Texto completo
Sabroe RA, Lawlor F, Grattan CEH, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with chronic urticaria 2021. Br J Dermatol. 2022 Mar;186(3):398-413.Texto completo Resumo
Moellman JJ, Bernstein JA, Lindsell C, et al. A consensus parameter for the evaluation and management of angioedema in the emergency department. Acad Emerg Med. 2014 Apr;21(4):469-84.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diretrizes
- ASCIA position paper on hereditary angioedema
- The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Dermatite (seborreia) corporal
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