Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é um transtorno psiquiátrico comum com etiologia multifatorial e natureza crônica, estando associado a uma ampla variedade de sequelas clínicas e psiquiátricas.

A tolerância, a abstinência, a falta de controle sobre o consumo de álcool e o uso contínuo de álcool, apesar das consequências adversas, são algumas características importantes da dependência alcoólica.

A síndrome da abstinência alcoólica pode ocorrer após a cessação ou a redução do consumo de bebidas alcoólicas. A abstinência pode ser uma condição clínica grave. A melhor forma de monitorá-la é usando um instrumento estruturado: Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol revisado (CIWA-Ar) Os benzodiazepínicos são o tratamento médico definitivo.

O consumo esporádico intenso de álcool (binge drinking), o abuso de álcool e a dependência alcoólica leve podem ser tratados com intervenções breves de um médico ou por intervenções psicológicas, tais como terapia cognitivo-comportamental.

Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas moderados ou graves requerem tratamento multimodal. Em um quadro clínico de paciente hospitalizado ou ambulatorial, pode haver a necessidade de desintoxicação. O objetivo da desintoxicação é minimizar os sintomas da abstinência e facilitar a entrada em um programa de tratamento contínuo e multimodal focado em ajudar o paciente a manter a abstinência.

Medicamentos, entre eles naltrexona, nalmefeno, acamprosato e dissulfiram, podem ser utilizados com êxito em determinados pacientes a fim de melhorar a chance de manter a abstinência. O nalmefeno não está mais disponível nos EUA.

Transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é um termo utilizado para se referir ao alcoolismo. Diversas condições com definição específica categorizam melhor os padrões do abuso de álcool.

O uso problemático de álcool foi classificado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5) da American Psychiatric Association como um transtorno decorrente do uso de bebida alcoólica, cuja gravidade foi classificada como leve, moderada ou grave, dependendo do número de critérios de diagnóstico preenchidos.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas decorre de uma variedade de fatores genéticos, psicossociais e ambientais.[2]Swift RM. Drug therapy for alcohol dependence. N Engl J Med. 1999 May 13;340(19):1482-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10320388?tool=bestpractice.com National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) Opens in new window Ela é caracterizada pelo aumento da tolerância aos efeitos de bebidas alcoólicas, a presença de sinais e sintomas de abstinência característicos e controle comprometido da quantidade e frequência de consumo.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas podem ser associados a uma variedade de sequelas clínicas e psiquiátricas. A décima edição da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) da Organização Mundial da Saúde define os transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas de maneira semelhante.[3]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 10th ed. Geneva, Switzerland: WHO; 2016. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#

O diagnóstico de transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas é feito quando, ao longo de um período de 12 meses, o consumo de bebidas por parte do paciente causou debilidades ou sofrimento clinicamente significativo, como determinado pela presença de 2 ou mais critérios de diagnóstico (consulte Critérios de diagnóstico em Diagnóstico passo a passo). A CID-10 designa uma categoria análoga de "uso prejudicial de bebidas alcoólicas".[3]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 10th ed. Geneva, Switzerland: WHO; 2016. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#

Consumo esporádico intenso de bebidas alcoólicas" é outra designação utilizada para descrever o uso problemático não dependente de bebidas alcoólicas.