Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é um padrão problemático de uso do álcool que causa prejuízo ou sofrimento significativos. O uso não saudável de bebidas alcoólicas inclui o espectro de consumo de bebidas alcoólicas com risco e os transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas é definido por mais de 3 doses de álcool por dia ou 7 doses de álcool por semana para as mulheres, e mais de 4 doses de álcool por dia ou 14 doses de álcool por semana para os homens. Para diferenciar entre consumo de risco e transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas, os critérios do DSM-5-TR devem ser usados.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas é subdiagnosticado e subtratado. Em todo o mundo, a mortalidade relacionada ao álcool é maior entre homens, adultos de 20 a 39 anos e pessoas de menor condição socioeconômica.

O manejo deve ser orientado por um processo de tomada de decisão informada, considerando os objetivos relacionados às bebidas alcoólicas, as preferências e as características clínicas do paciente, e as evidências por trás dos tratamentos. Isso inclui terapias psicossociais, tratamento farmacológico ou ambos. Os medicamentos usados incluem a naltrexona, o acamprosato, o dissulfiram, a gabapentina e o topiramato.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas inclui o uso arriscado, o uso prejudicial e o transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas. O uso arriscado é definido como um uso de bebidas alcoólicas que coloca o paciente em risco de danos (geralmente pelo menos dois episódios de consumo excessivo de bebidas alcoólicas no ano anterior), enquanto o uso prejudicial de bebidas alcoólicas é um uso de bebidas alcoólicas que causou consequências adversas psicossociais ou à saúde. O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é definido como um comprometimento clinicamente significativo ou estresse psicossocial nos 12 meses anteriores. Os indivíduos com consumo arriscado ou prejudicial de bebidas alcoólicas têm um risco maior de desenvolver um transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas, mas não precisam desenvolver um transtorno diagnosticável para sofrer danos.

O consumo excessivo de bebidas alcoólicas foi definido pelo National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) dos EUA como mais de 3 doses de álcool por dia ou mais de 7 doses de álcool por semana para as mulheres, e mais de 4 doses de álcool por dia ou mais de 14 doses de álcool por semana para os homens.[1]National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Drinking levels defined. Feb 2025 [internet publication].​ https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health

​"Dependência" e "abuso" são termos antigos que não são mais usados desde a publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. (DSM-5) em 2013. Os autores encorajam os médicos que tratam de pessoas com transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas a usarem termos atualizados, porque "dependência" pode implicar que o transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas não pode existir sem abstinência, e a palavra "abuso" tem sido associada a estigmas e menos decisões centradas no paciente.[2]Kelly JF, Westerhoff CM. Does it matter how we refer to individuals with substance-related conditions? A randomized study of two commonly used terms. Int J Drug Policy. 2010 May;21(3):202-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20005692?tool=bestpractice.com [3]American Society of Addiction Medicine. Engagement and retention of nonabstinent patients in substance use treatment: clinical consideration for addiction treatment providers. Oct 2024 [internet publication]. https://www.asam.org/quality-care/clinical-recommendations/asam-clinical-considerations-for-engagement-and-retention-of-non-abstinent-patients-in-treatment ​​ Termos como "alcoólatra", "alcoolismo" e "viciado" não são termos clínicos e estão associados a estigma e, portanto, não devem ser usados. Em vez disso, devem ser usados termos como "pessoa com transtorno e adição decorrentes do uso de bebidas alcoólicas".