Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é um padrão problemático de uso de álcool que causa prejuízo ou sofrimento significativo. O uso não saudável de bebidas alcoólicas inclui o espectro de consumo de bebidas alcoólicas de risco e os transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas é definido por mais de 3 doses de álcool por dia ou 7 doses de álcool por semana para mulheres e mais de 4 doses de álcool por dia ou 14 doses de álcool por semana para homens. Para diferenciar entre consumo de risco e transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas, os critérios do DSM-5-TR devem ser usados.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas é subdiagnosticado e subtratado.

Os tratamentos devem ser orientados pelos objetivos relacionados às bebidas alcoólicas do paciente e pelas evidências que os embasam. Os tratamentos incluem terapias psicossociais, medicamentos ou ambos. Os medicamentos usados incluem a naltrexona, o acamprosato, o dissulfiram, a gabapentina e o topiramato.

O uso não saudável de bebidas alcoólicas inclui o uso arriscado, o uso prejudicial e o transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas. O uso arriscado é definido como o uso de bebidas alcoólicas que coloca o paciente em risco de danos (geralmente pelo menos dois episódios de consumo excessivo de bebidas alcoólicas no ano anterior), enquanto o uso prejudicial de bebidas alcoólicas é o uso de bebidas alcoólicas que causou consequências adversas psicossociais ou à saúde. O transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas é definido como comprometimento clinicamente significativo ou estresse psicossocial nos 12 meses anteriores. Os indivíduos com consumo de bebidas alcoólicas arriscado ou prejudicial apresentam alto risco de desenvolver um transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas, mas não precisam desenvolver um transtorno diagnosticável para sofrer danos.

O consumo excessivo de bebidas alcoólicas foi definido pelo National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) dos EUA como >3 doses de álcool por dia ou >7 doses de álcool por semana para as mulheres, e >4 doses de álcool por dia ou >14 doses de álcool por semana para homens.[1]National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Drinking levels defined [internet publication].​ https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption

​"Dependência" e "abuso" são termos antigos que não são mais usados desde a publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. (DSM-5) em 2013. Os autores encorajam os médicos que tratam de pessoas com transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas a usarem termos atualizados, porque "dependência" pode implicar que o transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas não pode existir sem abstinência, e a palavra "abuso" tem sido associada a estigma e menos decisões centradas no paciente.[2]Kelly JF, Westerhoff CM. Does it matter how we refer to individuals with substance-related conditions? A randomized study of two commonly used terms. Int J Drug Policy. 2010 May;21(3):202-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20005692?tool=bestpractice.com ​ Termos como "alcoólatra", "alcoolismo" e "viciado" não são termos clínicos e estão associados a estigma e, portanto, não devem ser usados. Em vez disso, devem ser usados termos como "pessoa com transtorno e adição decorrentes do uso de bebidas alcoólicas".