Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético

Última revisão: 26 Abr 2022
Última atualização: 13 Jan 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • ausência de hipovolemia
  • ausência de hipervolemia
  • ausência dos sinais de insuficiência adrenal ou hipotireoidismo
  • náuseas
  • vômitos
  • estado mental alterado
  • cefaleia
  • convulsão
  • coma
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sem história de uso recente de diuréticos
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >50 anos
  • doenças pulmonares (por exemplo, pneumonia)
  • residentes de instituições asilares
  • estado pós-operatório
  • neoplasias malignas
  • medicamento associado à indução da SIHAD
  • distúrbio do sistema nervoso central (SNC)
  • exercício de resistência
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • sódio sérico
  • osmolalidade sérica
  • ureia sérica
  • osmolalidade urinária
  • sódio urinário
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • prova terapêutica com infusão de soro fisiológico
  • ácido úrico sérico
  • excreção fracionada de sódio
  • excreção fracionada de ureia
  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
  • nível de cortisol sérico
  • arginina-vasopressina (AVP) sérica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

sintomas graves

sintomas leves a moderados

assintomático com sódio ≥125 mmol/L (≥125 mEq/L)

Contínua

síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) crônica persistente

Colaboradores

Autores

Megan Dixon, MD

Nephrologist

Arizona Kidney Disease and Hypertension Center

Phoenix

AZ

Declarações

MD declares that she has no competing interests.

Howard Lien, MD, PhD

Professor Emeritus of Medicine

Division of Nephrology

University of Arizona

Tucson

AZ

Declarações

HL is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Judith H. Veis, MD

Associate Director

Nephrology

Washington Hospital Center

Washington

DC

Declarações

JHV declares that she has no competing interests.

Laurie Solomon, MD, FRCP

Consultant Nephrologist

Renal Unit

Lancashire Teaching Hospitals

Fulwood

Preston

UK

Declarações

LS declares that he has no competing interests.

  • Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Pseudo-hiponatremia
    • Hipovolemia
    • Síndrome cerebral perdedora de sal
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Society for endocrinology endocrine emergency guidance: Emergency management of severe symptomatic hyponatraemia in adult patients
    • Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia
    Mais Diretrizes
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