Última revisão: 25 Aug 2023
Última atualização: 13 Jan 2021
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- ausência de hipovolemia
- ausência de hipervolemia
- ausência dos sinais de insuficiência adrenal ou hipotireoidismo
- náuseas
- vômitos
- estado mental alterado
- cefaleia
- convulsão
- coma
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- sem história de uso recente de diuréticos
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- idade >50 anos
- doenças pulmonares (por exemplo, pneumonia)
- residentes de instituições asilares
- estado pós-operatório
- neoplasias malignas
- medicamento associado à indução da SIHAD
- distúrbio do sistema nervoso central (SNC)
- exercício de resistência
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- sódio sérico
- osmolalidade sérica
- ureia sérica
- osmolalidade urinária
- sódio urinário
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- prova terapêutica com infusão de soro fisiológico
- ácido úrico sérico
- excreção fracionada de sódio
- excreção fracionada de ureia
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- nível de cortisol sérico
- arginina-vasopressina (AVP) sérica
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
Aguda
sintomas graves
sintomas leves a moderados
assintomático com sódio ≥125 mmol/L (≥125 mEq/L)
Contínua
síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) crônica persistente
Colaboradores
Autores
Megan Dixon, MD
Nephrologist
Arizona Kidney Disease and Hypertension Center
Phoenix
AZ
Declarações
MD declares that she has no competing interests.
Howard Lien, MD, PhD
Professor Emeritus of Medicine
Division of Nephrology
University of Arizona
Tucson
AZ
Declarações
HL is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Judith H. Veis, MD
Associate Director
Nephrology
Washington Hospital Center
Washington
DC
Declarações
JHV declares that she has no competing interests.
Laurie Solomon, MD, FRCP
Consultant Nephrologist
Renal Unit
Lancashire Teaching Hospitals
Fulwood
Preston
UK
Declarações
LS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Pseudo-hiponatremia
- Hipovolemia
- Síndrome cerebral perdedora de sal
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Society for endocrinology endocrine emergency guidance: Emergency management of severe symptomatic hyponatraemia in adult patients
- Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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