Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético

A síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) é definida como hiponatremia euvolêmica e hipotônica secundária à disfunção da excreção de água livre, geralmente com a liberação do excesso de arginina-vasopressina (AVP).

Sintomas neurológicos graves, como estado mental alterado, convulsão e coma podem resultar da SIHAD e são sempre tratados com solução salina hipertônica, com monitoramento contínuo para evitar a correção excessiva do sódio sérico.

A mielinólise pontina central (síndrome de desmielinização osmótica) pode ocorrer com a rápida correção do sódio sérico em excesso de 12 mmol/L/dia (12 mEq/L/dia).

Os antagonistas do receptor da vasopressina (também conhecidos como vaptans) são uma classe de medicamentos que competem com o hormônio antidiurético AVP pela ligação no receptor da vasopressina, permitindo a excreção de água livre.

A síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) é caracterizada por hiponatremia hipotônica, urina concentrada e um estado euvolêmico. A disfunção da excreção de água livre é causada pelo aumento da liberação de arginina-vasopressina (AVP ou hormônio antidiurético). A pseudo-hiponatremia devida a hiperglicemia, hiperlipidemia ou hiperproteinemia deve ser descartada primeiro. A fim de diagnosticar a SIHAD, devem ser descartadas as seguintes condições: insuficiência renal, insuficiência adrenal e liberação apropriada de AVP secundária à depleção de volume extracelular (hipovolemia em virtude de perda gastrointestinal ou renal) ou depleção de volume intravascular (hipervolemia em virtude de insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática ou síndrome nefrótica).