Doença inflamatória pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica é uma infecção polimicrobiana ascendente aguda do trato ginecológico feminino, frequentemente associada a Neisseria gonorrhoeae ou a Chlamydia trachomatis.

Os sintomas e achados físicos variam muito e podem incluir desconforto abdominal inferior, sensibilidade anexial e dor à mobilização do colo. Febre e corrimento vaginal ou cervical também podem estar presentes.

O diagnóstico pode ser difícil porque os sintomas variam de ausentes a graves e podem ser inespecíficos. Possíveis achados laboratoriais incluem leucócitos abundantes na microscopia à fresco das secreções vaginais, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada, proteína C-reativa elevada e infecção cervical por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis documentada laboratorialmente. A laparoscopia é o procedimento definitivo, mas é invasivo e não recomendado no diagnóstico de rotina.

O tratamento com antibiótico deve ser iniciado em pacientes sexualmente ativas e que apresentam dor pélvica, dor à mobilização do colo ou sensibilidade anexial ou uterina sem outra causa encontrada. As pacientes podem precisar de hospitalização e antibióticos parenterais.

As complicações incluem abscesso tubo-ovariano e infertilidade subsequente ou gravidez ectópica por conta das tubas uterinas obstruídas ou com cicatrizes.

A doença inflamatória pélvica (DIP) abrange um espectro de distúrbios inflamatórios do trato genital feminino superior, incluindo qualquer combinação de endometrite, salpingite, abscesso tubo-ovariano e peritonite pélvica. Os organismos sexualmente transmitidos, especialmente a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis, estão implicados em muitos casos; entretanto, microrganismos que constituem a flora vaginal (por exemplo, anaeróbios, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, bastonetes entéricos gram-negativos e Streptococcus agalactiae) também têm sido associados à DIP. Além disso, o citomegalovírus (CMV), Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum podem estar associados a alguns casos de DIP.[1]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968 Os sintomas incluem febre, vômitos, dorsalgia, dispareunia, dor bilateral na parte inferior do abdome, bem como sintomas de infecção do trato genital inferior como odor vaginal anormal, prurido, sangramento ou corrimento. Em alguns casos, os sintomas são leves ou até mesmo ausentes.