Menopausa

O diagnóstico de menopausa é clínico, baseado na ausência de menstruação por 12 meses, e não requer outros exames para pacientes que se apresentam adequadamente .

A terapia de estrogênio é um tratamento eficaz para o tratamento dos sintomas da menopausa, inclusive fogachos, sudorese noturna e sintomas urogenitais.

Para mulheres com útero intacto, deve-se incluir uma progestina junto com um estrogênio para proteger contra hiperplasia endometrial e câncer.

Limites arbitrários não devem ser impostos ao tempo de uso da terapia hormonal (TH); todos os pacientes requerem uma decisão individualizada. A reavaliação deve ocorrer pelo menos uma vez ao ano. A administração transdérmica do estradiol está associada a menor risco de AVC e tromboembolismo venoso em comparação com a administração oral do estradiol, sendo improvável que aumente o risco de AVC e trombose venosa acima do índice dos não usuários.

Intervenções não hormonais podem ajudar mulheres que têm contraindicação para a TH ou que não possam tolerá-la. No entanto, elas são menos eficazes do que a TH em controlar os sintomas da menopausa.

O início da menopausa é anunciado pela cessação da menstruação por, pelo menos, 12 meses consecutivos, sem outro motivo de amenorreia (como gravidez, terapia hormonal ou outra afecção clínica). Nenhum outro teste é indicado para amenorreia em um contexto clínico apropriado ou em caso de sintomas da menopausa em mulheres sem útero.[1]National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management. Dec 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

A cessação definitiva da função dos ovários pode ocorrer cirurgicamente pela remoção de ambos os ovários (menopausa cirúrgica) ou clinicamente, geralmente devida a quimioterapia ou radioterapia (menopausa induzida por tratamento).

A perimenopausa inclui os anos antes e após a cessação da menstruação de uma mulher que ainda ovula e é marcada pela menstruação irregular e sintomas da menopausa. O manejo dos sintomas da menopausa exige individualização baseada na circunstância clínica de cada mulher.