Fibromialgia

Os pacientes geralmente apresentam dor crônica difusa e quase sempre têm sintomas secundários de comorbidade, como fadiga, problemas de memória, distúrbios do sono e humor

O exame físico é tipicamente normal, mas frequentemente há hipersensibilidade difusa, que pode ser avaliada pela contagem do número de pontos sensíveis ou pela palpação de diversas áreas do corpo.

Muitas terapias têm se mostrado benéficas. As terapias não farmacológicas incluem a educação do paciente, os exercícios e abordagens cognitivo-comportamentais. As terapias farmacológicas incluem os antidepressivos tricíclicos, a gabapentina e os inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina. Os pacientes geralmente apresentam melhor resultado quando diversos tipos de tratamento são usados concomitantemente.

Apesar dos problemas no reconhecimento e aceitação da fibromialgia como um distúrbio distinto, os profissionais de saúde devem entender a importância diagnóstica e terapêutica da "centralização" da dor, como exemplificado por um paciente típico de fibromialgia. Quando um paciente com qualquer estado de dor crônica desenvolve evidência de dor central, é possível que os tratamentos que funcionam bem para dor aguda ou devida primariamente a mecanismos nociceptivos (anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], opioides, anti-inflamatórios, imunossupressores, injeções, procedimentos cirúrgicos) sejam menos eficazes.

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica diagnosticada pela presença de dor corporal disseminada.

Os critérios do American College of Rheumatology de 1990 para a classificação da fibromialgia requeriam que o indivíduo apresentasse dor disseminada (frente e dorso, esquerda e direita, ambos os lados do diafragma) por, no mínimo, 3 meses, além de sensibilidade (palpação digital com uma força de aproximadamente 4 kg) ou, pelo menos, 11 de 18 locais de pontos sensíveis designados.[1]Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.1780330203 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2306288?tool=bestpractice.com Os critérios subsequentes não requerem um exame dos pontoa sensíveis pela realização de uma contagem desses pontos, e se concentram na identificação de dor disseminada em conjunto com fadiga e dificuldades de sono e memória.[2]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May;62(5):600-10. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.20140 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20461783?tool=bestpractice.com [3]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016 Dec;46(3):319-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916278?tool=bestpractice.com [4]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. J Rheumatol. 2011 Jun;38(6):1113-22. https://www.jrheum.org/content/38/6/1113.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21285161?tool=bestpractice.com Embora provavelmente não haja uma causa única, evidências substanciais sugerem que se trata, em parte, de uma síndrome de amplificação da dor acionada pelo sistema nervoso central.