Epididimite aguda
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor escrotal unilateral e edema de início gradual
- sintomas com duração <6 semanas
- sensibilidade
- hemiescroto quente, eritematoso e edemaciado
- micção frequente e dolorosa
- secreção uretral
Outros fatores diagnósticos
- edema flutuante ou induração do tecido escrotal
- próstata aumentada ou sensível à palpação
Fatores de risco
- relações sexuais desprotegidas e múltiplos parceiros sexuais
- obstrução do fluxo de saída da bexiga
- intervenção do trato urinário
- imunossupressão
- vasculite
- uso de amiodarona
- parotidite
- exposição à tuberculose (TB)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- coloração de Gram de secreções uretrais
- exame de urina com tira reagente
- microscopia da urina
- urocultura
- teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) das secreções uretrais ou do primeiro jato de urina para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Mycoplasma genitalium
- cultura de secreções uretrais
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia Doppler-duplex colorido escrotal
- exploração cirúrgica
- 3 amostras de urina matinais para coloração para bacilos álcool-ácido resistentes, cultura e NAAT para Mycobacterium tuberculosis
- teste de HIV
- Teste de sífilis
Algoritmo de tratamento
infecção bacteriana
infecção viral
tuberculosa
vasculite subjacente
induzido por amiodarona
idiopática
Colaboradores
Autores
Ameeta E. Singh, BMBS(UK), MSc, FRCPC, FIDSA
Clinical Professor
Division of Infectious Diseases
University of Alberta
Edmonton
Canada
Declarações
AES declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ameeta E. Singh would like to gratefully acknowledge Dr Hossein Sadeghi-Nejad, Dr Lorenzo DiGiorgio, Dr Mary Garthwaite, and Dr Ian Eardley, previous contributors to this topic.
Declarações
HSN, LDG, and MG declare that they have no competing interests. IE is a consultant to Pfizer, Lilly, and Sanofi. He is a speaker for Lilly.
Revisores
Sheldon Morris, MD, MPH
Assistant Professor
Division of Infectious Diseases
Department of Medicine
UCSD Antiviral Research Center
Division of Family Medicine
Department of Family and Preventive Medicine
UCSD La Jolla Family and Sports Medicine
San Diego
CA
Divulgaciones
SM has received research funding support from NIH CHRP, CIRM, and Gilead Sciences. He has financial interests in Impact Biomedicines (now Celgene) and Forty Seven Inc. There is no conflict between these financial interests and any content in this topic.
Altaf Mangera, MBChB (Hons), MD, FRCS (Urol), FEBU
Consultant Urologist
Department of Urology
Royal Hallamshire Hospital
Sheffield
UK
Divulgaciones
AM declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.Texto completo Resumen
Street EJ, Justice ED, Kopa Z, et al. The 2016 European guideline on the management of epididymo-orchitis. Int J STD AIDS. 2017 Jul;28(8):744-9. Resumen
European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute onset of scrotal pain-without trauma, without antecedent mass. 2024 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Torção testicular
- Edema escrotal idiopático agudo
- Hidrocele infectado
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guidelines on urological infections
- Sexual and reproductive health
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Clamídia
Gonorreia
Más Folletos para el paciente
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