Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- dificuldade com tarefas motoras
- fraqueza muscular
- atrofia muscular
- rash heliotrópico com edema na pálpebra
- pápulas de Gottron
Other diagnostic factors
- quedas frequentes
- fadiga e mal-estar generalizado
- perda de peso
- sinais de insuficiência cardíaca e/ou infarto do miocárdio, arritmias, dispneia, ruídos adventícios, palpitações, síncope
- febre leve
- disfagia
- mialgia
- artralgia e/ou articulações edemaciadas
- rash facial
- rash eritematoso
- alterações na dobra ungueal
- fraqueza muscular facial
- calcinose cutânea
- neoplasia maligna
- sinais sistêmicos de doença autoimune
- Fenômeno de Raynaud
Risk factors
- idade >40 anos
- predisposição genética
- sexo feminino e/ou etnia negra (polimiosite e dermatomiosite)
- sexo masculino e/ou etnia branca (miosite de corpos de inclusão)
- uso de estatinas
- tabagismo
- exposição à alta intensidade da radiação ultravioleta (UV) global
- infecções
- vacinação
- uso de determinados medicamentos
- outros fatores ambientais
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- creatina quinase
- eletromiografia
- biópsia muscular
- autoanticorpos específicos contra miosite e associados
- ressonância nuclear magnética
- aldolase
- lactato desidrogenase
- alanina aminotransferase
- aspartato aminotransferase (AST)
- mioglobina
Investigations to consider
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- fator antinuclear
- creatinina sérica
- tomografia computadorizada de alta resolução dos pulmões
- teste de função pulmonar
- capacidade de difusão
- ferritina sérica
- troponinas
- Eletrocardiograma
- ecocardiografia
- ressonância nuclear magnética cardíaca
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET)/tomografia computadorizada
- ultrassonografia muscular
Treatment algorithm
miopatias inflamatórias idiopáticas graves: apresentação inicial
miopatias inflamatórias idiopáticas não graves: apresentação inicial
remissão alcançada: qualquer gravidade
Contributors
Authors
Hector Chinoy, PhD, FRCP, BMBS, MSc, BMedSci
Professor of Rheumatology and Neuromuscular Disease
National Institute for Health Research Manchester Biomedical Research Centre
Manchester University NHS Foundation Trust
The University of Manchester
Manchester
UK
გაფრთხილება:
HC has received grant support from Eli Lilly and UCB; consulting fees from Novartis, Eli Lilly, Orphazyme, AstraZeneca, Pfizer, Kezar Life Science; speaker for UCB and Biogen. He is also an author of several references cited in this topic.
James Lilleker, PhD, MBChB
Consultant Neurologist and Honorary Senior Lecturer
Muscle Disease Unit
Salford Royal Hospital Manchester
Centre for Clinical Neurosciences
Salford
Centre for Musculoskeletal Research
Division of Musculoskeletal and Dermatological Sciences
University of Manchester
Manchester
UK
გაფრთხილება:
JL has been reimbursed by Roche for consultancy, received sponsored travel and accommodation conference support from Roche, and is on the speakers’ bureau for Sanofi, and is an author of several references cited in this topic.
Choon Guan Chua, MBBS, MRCP (UK), DAvMed (UK), FRCP
Consultant Rheumatologist
Department of Rheumatology, Allergy, and Immunology
Tan Tock Seng Hospital
Singapore
გაფრთხილება:
CGC declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Hector Chinoy and Dr James Lilleker would like to gratefully acknowledge Dr Nizar Souayah, the previous contributor to this topic.
გაფრთხილება:
NS declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Hani Kushlaf, MD
Associate Professor of Neurology & Pathology
Director of Neuromuscular Research
University of Cincinnati
College of Medicine
Cincinnati
OH
გაფრთხილება:
HK has served as a consultant on advisory boards for Alexion AstraZeneca Rare Disease, Argenx, Catalyst, Sanofi, Takeda, Immunovant, and UCB. HS has served for the speaker bureau of Sanofi.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Lundberg IE, Fujimoto M, Vencovsky J, et al. Idiopathic inflammatory myopathies. Nat Rev Dis Primers. 2021 Dec 2;7(1):86. აბსტრაქტი
Schmidt J. Current classification and management of inflammatory myopathies. J Neuromuscul Dis. 2018;5(2):109-29.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Oldroyd A, Lilleker J, Chinoy H. Idiopathic inflammatory myopathies: a guide to subtypes, diagnostic approach and treatment. Clin Med (Lond). 2017 Jul;17(4):322-8.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Oldroyd AGS, Lilleker JB, Amin T, et al. British Society for Rheumatology guideline on management of paediatric, adolescent and adult patients with idiopathic inflammatory myopathy. Rheumatology (Oxford). 2022 May 5;61(5):1760-8.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Miosite de corpos de inclusão hereditária
- Distrofia muscular oculofaríngea
- Miopatia distal com início tardio
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიGuidelines
- 2023 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the treatment of interstitial lung disease in people with systemic autoimmune rheumatic disease
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
მეტი Guidelines
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