Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dificuldade com tarefas motoras
- fraqueza muscular
- atrofia muscular
- rash heliotrópico com edema na pálpebra
- pápulas de Gottron
Outros fatores diagnósticos
- quedas frequentes
- fadiga e mal-estar generalizado
- perda de peso
- dispneia
- febre leve
- ruídos adventícios
- disfagia
- mialgia
- artralgia
- palpitações
- síncope
- rash facial
- rash eritematoso
- alterações na dobra ungueal
- fraqueza muscular facial
- calcinose cutânea
- edema na articulação
- arritmias
- sinais de insuficiência cardíaca e/ou infarto do miocárdio
- achados físicos de malignidade
- sinais sistêmicos de doença autoimune
- neuropatia periférica
Fatores de risco
- idade >40 anos
- exposição à alta intensidade da radiação ultravioleta (UV) global
- predisposição genética
- sexo feminino e/ou etnia negra (polimiosite e dermatomiosite)
- sexo masculino e/ou etnia branca (miosite de corpos de inclusão)
- agentes hipolipemiantes
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- infecções virais (exceto HIV)
- infecção não viral
- vacinação
- D-penicilamina
- outros medicamentos ou toxinas
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- creatina quinase
- eletromiografia
- biópsia muscular
- autoanticorpos específicos contra miosite e associados
- ressonância nuclear magnética
- aldolase
- lactato desidrogenase
- alanina aminotransferase
- aspartato aminotransferase (AST)
- mioglobina
Investigações a serem consideradas
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- fator antinuclear
- creatinina sérica
- ferritina sérica
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET)/tomografia computadorizada
Novos exames
- ultrassonografia
Algoritmo de tratamento
indução da remissão: com fraqueza muscular grave ou complicações com risco de vida
indução da remissão: sem fraqueza muscular grave ou complicações com risco de vida
manutenção da remissão: qualquer gravidade
Colaboradores
Autores
Hector Chinoy, PhD, FRCP, BMBS, MSc, BMedSci
Professor of Rheumatology and Neuromuscular Disease
National Institute for Health Research Manchester Biomedical Research Centre
Manchester University NHS Foundation Trust
The University of Manchester
Manchester
UK
Declarações
HC has received advisory board/lecture fees from Lilly, UCB, Janssen, and Biogen; has done consultancy work for Novartis and Momenta; has received travel expenses from Abbvie, Janssen, and Eli Lilly; and has received research grants from UCB and MedImmune. He is also an author of several references cited in this topic.
James Lilleker, PhD, MBChB
Clinical Lecturer in Neurology
Centre for Musculoskeletal Research
Division of Musculoskeletal and Dermatological Sciences
The University of Manchester
Manchester
Neurology Registrar
Manchester Centre for Clinical Neuroscience
Salford Royal NHS Foundation Trust
Manchester Academic Health Sciences Centre
Salford
UK
Declarações
JL is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Hector Chinoy and Dr James Lilleker would like to gratefully acknowledge Dr Nizar Souayah, the previous contributor to this topic.
Declarações
NS declares that he has no competing interests.
Revisores
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia
PA
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Anthony Arnold Amato, MD
Vice-Chairman
Department of Neurology
Brigham and Women's Hospital
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
AAA declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Miosite de corpos de inclusão hereditária
- Distrofia muscular oculofaríngea
- Miopatia distal com início tardio
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
- EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases
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