Miopatias inflamatórias idiopáticas

Última revisão: 28 Ago 2022
Última atualização: 18 Mai 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dificuldade com tarefas motoras
  • fraqueza muscular
  • atrofia muscular
  • rash heliotrópico com edema na pálpebra
  • pápulas de Gottron
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • quedas frequentes
  • fadiga e mal-estar generalizado
  • perda de peso
  • dispneia
  • febre leve
  • ruídos adventícios
  • disfagia
  • mialgia
  • artralgia
  • palpitações
  • síncope
  • rash facial
  • rash eritematoso
  • alterações na dobra ungueal
  • fraqueza muscular facial
  • calcinose cutânea
  • edema na articulação
  • arritmias
  • sinais de insuficiência cardíaca e/ou infarto do miocárdio
  • achados físicos de malignidade
  • sinais sistêmicos de doença autoimune
  • neuropatia periférica
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >40 anos
  • exposição à alta intensidade da radiação ultravioleta (UV) global
  • predisposição genética
  • sexo feminino e/ou etnia negra (polimiosite e dermatomiosite)
  • sexo masculino e/ou etnia branca (miosite de corpos de inclusão)
  • agentes hipolipemiantes
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • infecções virais (exceto HIV)
  • infecção não viral
  • vacinação
  • D-penicilamina
  • outros medicamentos ou toxinas
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • creatina quinase
  • eletromiografia
  • biópsia muscular
  • autoanticorpos específicos contra miosite e associados
  • ressonância nuclear magnética
  • aldolase
  • lactato desidrogenase
  • alanina aminotransferase
  • aspartato aminotransferase (AST)
  • mioglobina
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • velocidade de hemossedimentação
  • proteína C-reativa
  • fator antinuclear
  • creatinina sérica
  • ferritina sérica
  • tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET)/tomografia computadorizada
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • ultrassonografia

Algoritmo de tratamento

Aguda

indução da remissão: com fraqueza muscular grave ou complicações com risco de vida

indução da remissão: sem fraqueza muscular grave ou complicações com risco de vida

Contínua

manutenção da remissão: qualquer gravidade

Colaboradores

Autores

Hector Chinoy, PhD, FRCP, BMBS, MSc, BMedSci

Professor of Rheumatology and Neuromuscular Disease

National Institute for Health Research Manchester Biomedical Research Centre

Manchester University NHS Foundation Trust

The University of Manchester

Manchester

UK

Declarações

HC has received advisory board/lecture fees from Lilly, UCB, Janssen, and Biogen; has done consultancy work for Novartis and Momenta; has received travel expenses from Abbvie, Janssen, and Eli Lilly; and has received research grants from UCB and MedImmune. He is also an author of several references cited in this topic.

James Lilleker, PhD, MBChB

Clinical Lecturer in Neurology

Centre for Musculoskeletal Research

Division of Musculoskeletal and Dermatological Sciences

The University of Manchester

Manchester

Neurology Registrar

Manchester Centre for Clinical Neuroscience

Salford Royal NHS Foundation Trust

Manchester Academic Health Sciences Centre

Salford

UK

Declarações

JL is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Hector Chinoy and Dr James Lilleker would like to gratefully acknowledge Dr Nizar Souayah, the previous contributor to this topic.

Declarações

NS declares that he has no competing interests.

Revisores

Sami Khella, MD

Physician

Department of Neurology

Penn Presbyterian Medical Center

University of Pennsylvania Health System

Philadelphia

PA

Declarações

SK declares that he has no competing interests.

Anthony Arnold Amato, MD

Vice-Chairman

Department of Neurology

Brigham and Women's Hospital

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

AAA declares that he has no competing interests.

  • Miopatias inflamatórias idiopáticas images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Miosite de corpos de inclusão hereditária
    • Distrofia muscular oculofaríngea
    • Miopatia distal com início tardio
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases
    • Guidelines on the use of intravenous immune globulin for neurologic conditions
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal