Mieloma múltiplo

Última revisão: 2 Jun 2022
Última atualização: 26 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • anemia
  • dor óssea
  • gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • infecções
  • fadiga
  • comprometimento renal
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
  • relação anormal entre cadeias leves livres
  • história familiar de MM
  • exposição à radiação
  • exposição a derivados de petróleo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletroforese de proteínas séricas/urinárias
  • tomografia computadorizada de baixa dose do corpo inteiro (WBLD-TC)
  • radiografia do esqueleto
  • técnica de detecção de cadeias leves livres no soro
  • aspirado e biópsia de medula óssea
  • cálcio sérico
  • Hemograma completo
  • creatinina, ureia
  • microglobulina beta-2 sérica
  • albumina sérica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • RNM do corpo inteiro
  • Tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (FDG-PET)/FDG-PET-CT
  • proteína C-reativa
  • lactato desidrogenase (LDH)
  • citogenética e fluorescência na análise de hibridização in situ
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

candidatos a transplante recém-diagnosticados (<65-70 anos, boa capacidade funcional)

pacientes não elegíveis para transplantes recém-diagnosticados (>65-70 anos e/ou capacidade funcional desfavorável)

Contínua

pacientes diagnosticados anteriormente que responderam à terapia sem e/ou com transplante

pacientes refratários ou com recidiva

Colaboradores

Autores

Loredana Santo, MD

Research Fellow

Massachusetts General Hospital

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

LS is an author of one reference cited in this topic.

Matthew M. Lei, PharmD

Clinical Pharmacist Medical Oncology

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

Declarações

MML has consulted for Heron Therapeutics, Fresenius Kabi USA, and Intervention Insights and has received honoraria from AbbVie and Epizyme. MML is an author of some references cited in this topic.

Noopur Raje, MD
Noopur Raje

Director of Multiple Myeloma Program

Massachusetts General Hospital

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

NR has consulted for Celgene, Takeda, Amgen, Bristol Myers Squibb, Janssen Pharmaceutica, Karyopharm Therapeutics, Bluebird Bio, and Novartis. She has received research funds from Eli Lilly and AstraZeneca. NR is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Loredana Santo, Dr Matthew M. Lei, and Dr Noopur Raje would like to gratefully acknowledge Dr Sonia Vallet, a previous contributor to this topic.

Declarações

SV declares that she has no competing interests.

Revisores

Shaji Kumar, MD

Associate Professor of Medicine

Mayo Clinic

Rochester

MN

Declarações

SK declares that he has no competing interests.

Faith Davies, MD

Institute of Cancer Research

Sutton

Surrey

UK

Declarações

FD declares that she has no competing interests.

  • Mieloma múltiplo images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
    • Plasmacitoma solitário
    • Macroglobulinemia de Waldenström
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: multiple myeloma
    • Treatment of relapsed and refractory multiple myeloma: recommendations from the International Myeloma Working Group
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Mieloma múltiplo

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