Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- anemia
- dor óssea
- gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
Outros fatores diagnósticos
- hipercalcemia
- infecções
- fadiga
- comprometimento renal
Fatores de risco
- gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
- relação anormal entre cadeias leves livres
- sexo masculino
- etnia negra
- história familiar de MM
- exposição à radiação
- exposição a derivados de petróleo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletroforese de proteínas séricas/urinárias
- imunofixação sérica/urinária
- tomografia computadorizada de baixa dose do corpo inteiro (WBLD-TC)
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose-18F/TC (FDG-PET/TC)
- técnica de detecção de cadeias leves livres no soro
- aspirado e biópsia de medula óssea
- cálcio sérico
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- creatinina, ureia
- microglobulina beta-2 sérica
- albumina sérica
Investigações a serem consideradas
- RNM do corpo inteiro
- radiografia do esqueleto
- proteína C-reativa
- lactato desidrogenase (LDH)
- análise citogenética (hibridização in situ fluorescente [FISH])
- espectrometria de massa
Algoritmo de tratamento
candidatos a transplante recém-diagnosticados (<65-70 anos, boa capacidade funcional)
pacientes não elegíveis para transplantes recém-diagnosticados (>65-70 anos e/ou capacidade funcional desfavorável)
pacientes elegíveis e não elegíveis para transplante que respondem ao tratamento inicial
pacientes refratários ou com recidiva
Colaboradores
Autores
Loredana Santo, MD
Research Fellow
Massachusetts General Hospital
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
Not disclosed.
Matthew M. Lei, PharmD
Clinical Pharmacist Medical Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Declarações
MML declares that he has no competing interests. MML is an author of a reference cited in this topic.
Noopur Raje, MD
Director of Multiple Myeloma Program
Massachusetts General Hospital
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
NR has received institutional research funding from Amgen, bluebird bio, Janssen, Caribou, Bristol Myers Squibb, and Celgene. NR is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Loredana Santo, Dr Matthew M. Lei, and Dr Noopur Raje would like to gratefully acknowledge Dr Sonia Vallet, a previous contributor to this topic.
Declarações
SV declares that she has no competing interests.
Revisores
Shaji Kumar, MD
Associate Professor of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Faith Davies, MD
Institute of Cancer Research
Sutton
Surrey
UK
Declarações
FD declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
- Plasmacitoma solitário
- Macroglobulinemia de Waldenström
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
- ACR-ARS practice parameter for the performance of total body irradiation
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Mieloma múltiplo
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