Síndrome de Guillain-Barré

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Última revisão: 7 Apr 2025

Última atualização: 10 Nov 2022

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda classificada de acordo com os sintomas e dividida nas formas axonal e desmielinizante.

Dois terços dos pacientes têm história de gastroenterite ou doença tipo gripe (influenza) semanas antes do início dos sintomas neurológicos.

A SGB está associada a surtos do vírus da Zika. Tal como acontece com outras infecções virais, há relatos ocasionais de SGB associada à infecção por doença do coronavírus 2019 (COVID-19), embora isso seja muito raro.

Aproximadamente 20% a 30% dos pacientes com SGB desenvolverão fraqueza dos músculos respiratórios, necessitando de ventilação.

A neurofisiologia é confirmatória e anormal na maioria dos pacientes, mesmo no início da doença.

A punção lombar é útil, e o achado clássico é proteínas elevadas com celularidade normal (dissociação albuminocitológica).

O tratamento combina terapia de suporte e modificadora da doença (imunoglobulina em alta dose ou plasmaférese).

Definição

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma neuropatia inflamatória aguda.[1][2] É uma síndrome clinicamente definida caracterizada por dificuldade motora, ausência de reflexos tendinosos profundos, parestesias sem perda sensorial objetiva e aumento da albumina no líquido cefalorraquidiano com celularidade normal (dissociação albuminocitológica).[1][3] A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda é a variante encontrada com mais frequência.[4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
fraqueza muscular
parestesia
dorsalgia/dor nas pernas
dificuldade respiratória
problemas de fala
arreflexia/hiporreflexia
fraqueza facial
disfunção bulbar que causa fraqueza orofaríngea
fraqueza muscular extraocular
paralisia facial
diplopia
disartria
disfagia
disautonomia
disfunção pupilar
oftalmoplegia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

ptose
nível alterado de consciência
ataxia

Detalhes completos

Fatores de risco

doença viral precedente
infecção bacteriana precedente
infecção viral de transmissão por mosquito precedente
infecção por hepatite E
imunização
câncer e linfoma
idade avançada
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Infecção por COVID-19
sexo masculino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

estudos da condução nervosa
punção lombar
TFHs
espirometria

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

anticorpo anti-gangliosídeo
sorologia
coprocultura
anticorpos antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV)
ressonância nuclear magnética (RNM) espinhal
sorologia para Borrelia burgdorferi
reação em cadeia da polimerase para meningococos para o líquido cefalorraquidiano (LCR)
citologia do líquido cefalorraquidiano (LCR)
enzima conversora de angiotensina no LCR
radiografia torácica
VDRL no líquido cefalorraquidiano (LCR)
reação em cadeia da polimerase do Nilo Ocidental para o LCR

Detalhes completos

Novos exames

ultrassonografia dos nervos periféricos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

pacientes deambulantes ou não deambulantes diagnosticados nas 2 ou 4 semanas, respectivamente, após o início dos sintomas

Colaboradores

Autores

Saiju Jacob, MD, DPhil, MRCP (UK), FRCP (Lon)

Consultant Neurologist

Queen Elizabeth Neurosciences Centre

University Hospital Birmingham

Birmingham

Declarações

SJ has served as an international advisory board member for Alexion, Alnylam, ArgenX, Regeneron, Immunovant, and UCB pharmaceuticals. He is currently an expert panel member of the Myasthenia Gravis consortium for ArgenX, and has received speaker fees from Terumo BCT and Eisai.

Agradecimentos

Dr Saiju Jacob would like to gratefully acknowledge Dr John B. Winer, Dr Michael T. Torbey, Dr Dhruvil J. Pandya, and Dr Prem A. Kandiah, previous contributors to this topic.

Declarações

JBW, MTT, DJP, and PAK declare that they have no competing interests.

Revisores

Cigdem Akman, MD

Division of Pediatric Neurology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York

Declarações

CA declares that he has no competing interests.

Robert Hadden, FRCP, PhD

Consultant Neurologist

King's College Hospital

London

Declarações

RH has been paid by Baxter Healthcare Ltd for membership of its neurology advisory board, and is a co-author of several studies referenced in this topic.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016 Aug 13;388(10045):717-27.Texto completo Resumo

Stowe J, Andrews N, Wise L, et al. Investigation of the temporal association of Guillain-Barré syndrome with influenza vaccine and influenzalike illness using the United Kingdom General Practice Research Database. Am J Epidemiol. 2009 Feb 1;169(3):382-8.Texto completo Resumo

Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 19;(9):CD002063.Texto completo Resumo

Lawn ND, Fletcher DD, Henderson RD, et al. Anticipating mechanical ventilation in Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2001 Jun;58(6):893-8.Texto completo Resumo

Hughes RA, Brassington R, Gunn AA, et al. Corticosteroids for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 24;(10):CD001446.Texto completo Resumo

Walgaard C, Jacobs BC, Lingsma HF, et al. Second intravenous immunoglobulin dose in patients with Guillain-Barré syndrome with poor prognosis (SID-GBS): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2021 Apr;20(4):275-83. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

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Resumo

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Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

pacientes deambulantes ou não deambulantes diagnosticados nas 2 ou 4 semanas, respectivamente, após o início dos sintomas

Colaboradores

Autores

Saiju Jacob, MD, DPhil, MRCP (UK), FRCP (Lon)

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Agradecimentos

Declarações

Revisores

Cigdem Akman, MD

Declarações

Robert Hadden, FRCP, PhD

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