Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor abdominal
- amenorreia
- sangramento vaginal
- desconforto abdominal
- sensibilidade ou massa anexial
- sangue na cúpula vaginal
- instabilidade hemodinâmica, hipotensão ortostática
- dor à mobilização do colo
Outros fatores diagnósticos
- desejo de defecar
- dor referida no ombro
Fatores de risco
- gravidez ectópica prévia
- cirurgia de esterilização tubária prévia
- exposição ao dietilestilbestrol no útero da mãe
- uso de dispositivo intrauterino (DIU)
- infecções genitais prévias
- salpingite crônica
- salpingite ístmica nodosa
- infertilidade
- múltiplos parceiros sexuais
- tabagismo
- raça/etnia
- tecnologia de reprodução assistida
- primeiro contato sexual <18 anos
- idade materna >35 anos
- cirurgia de reconstrução tubária
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de gravidez urinário ou sérico
- ultrassonografia transvaginal (USTV) de alta resolução
- ultrassonografia transabdominal
Investigações a serem consideradas
- gonadotrofina coriônica humana (hCG) sérica serial
- aspiração uterina
Algoritmo de tratamento
gravidez ectópica tubária: gravidez ectópica rota ou fracasso do tratamento clínico
gravidez ectópica tubária: risco moderado ou fracasso na conduta expectante
gravidez ectópica tubária: baixo risco
Colaboradores
Autores
Kurt T. Barnhart, MD, MSCE
William Shippen Jr. Professor of Obstetrics and Gynecology and Epidemiology
Vice Chair for Clinical Research
Director, Women's Health Clinic Research Center
The Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania
Associate Chief, Penn Fertility Care
Philadelphia
PA
Divulgaciones
KTB is a co-author on several papers cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Kurt T. Barnhart would like to gratefully acknowledge Dr Ingrid Granne, Dr Veronica Gomez-Lobo, Dr Sina Haeri, and Dr Mohammad Ezzati, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
IG, VGL, SH, and ME declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Alan Decherney, MD
Chief
Reproductive Biology Medicine and Biology
NICHD
Bethesda
MD
Divulgaciones
AD declares that he has no competing interests.
Joanna C. Girling, MA, MRCP, FRCOG
Consultant in Obstetrics and Gynaecology
West Middlesex University Hospital
London
UK
Divulgaciones
JCG declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. Aug 2023 [internet publication].Texto completo
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 193: tubal ectopic pregnancy. Mar 2018 [internet publication].Texto completo
Kirk E, Bottomley C, Bourne T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr;20(2):250-61.Texto completo Resumen
Elson CJ, Salim R, Potdar N, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016 Dec;123(13):e15-55.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Aborto espontâneo
- Apendicite aguda
- Torção ovariana
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- First trimester vaginal bleeding
- ACR appropriateness criteria: acute pelvic pain in the reproductive age group
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Gravidez ectópica: o que é?
Gravidez ectópica: quais são as opções de tratamento?
Más Folletos para el paciente
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad