Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor pélvica ou abdominal
- amenorreia
- sangramento vaginal
Outros fatores diagnósticos
- sensibilidade abdominal ou pélvica
- sensibilidade ou massa anexial
- sangue na cúpula vaginal
- sensibilidade nas mamas
- sintomas gastrointestinais
- pré-síncope ou síncope
- dor referida na ponta do ombro
- sintomas do trato urinário inferior
- pressão retal ou dor ao evacuar
- dor à mobilização do colo
- instabilidade hemodinâmica
Fatores de risco
- gravidez ectópica prévia
- cirurgia de esterilização tubária prévia
- exposição ao dietilestilbestrol no útero da mãe
- infecções pélvicas ascendentes
- infertilidade
- uso de dispositivo intrauterino
- raça/etnia
- primeiro contato sexual <18 anos de idade
- idade materna >35 anos
- múltiplos parceiros sexuais
- tabagismo
- cirurgia de reconstrução tubária
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de gravidez urinário ou sérico
- ultrassonografia transvaginal (USTV) de alta resolução
- ultrassonografia transabdominal
Investigações a serem consideradas
- gonadotrofina coriônica humana (hCG) sérica serial
- aspiração uterina
Algoritmo de tratamento
gravidez ectópica tubária: gravidez ectópica rota ou fracasso do tratamento clínico
gravidez ectópica tubária: risco moderado ou fracasso na conduta expectante
gravidez ectópica tubária: baixo risco
Colaboradores
Autores
Kurt T. Barnhart, MD, MSCE
William Shippen Jr. Professor of Obstetrics and Gynecology and Epidemiology
Vice Chair for Clinical Research
Director, Women's Health Clinic Research Center
The Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania
Associate Chief, Penn Fertility Care
Philadelphia, PA
Declarações
KTB is a co-author on several papers cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Kurt T. Barnhart would like to gratefully acknowledge Dr Ingrid Granne, Dr Veronica Gomez-Lobo, Dr Sina Haeri, and Dr Mohammad Ezzati, previous contributors to this topic.
Declarações
IG, VGL, SH, and ME declare that they have no competing interests.
Revisores
Alan Decherney, MD
Chief
Reproductive Biology Medicine and Biology
NICHD
Bethesda, MD
Declarações
AD declares that he has no competing interests.
Joanna C. Girling, MA, MRCP, FRCOG
Consultant in Obstetrics and Gynaecology
West Middlesex University Hospital
London
UK
Declarações
JCG declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Elson CJ, Salim R, Potdar N, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016 Dec;123(13):e15-55.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. Jun 2026 [internet publication].Texto completo
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 193: tubal ectopic pregnancy. Mar 2018 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Aborto espontâneo
- Apendicite aguda
- Torção ovariana
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management
- ACR appropriateness criteria: first trimester vaginal bleeding
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Gravidez ectópica: o que é?
Gravidez ectópica: quais são as opções de tratamento?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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