Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história familiar de início prematuro de doença coronariana ou dislipidemia em familiares de primeiro grau
- história de doença cardiovascular
- consumo de gorduras saturadas e ácidos graxos trans
- peso corporal excessivo (especialmente a obesidade abdominal)
- xantelasmas
- xantomas tendinosos
Outros fatores diagnósticos
- arco corneano com início antes dos 45 anos de idade
- xantomas tuberosos
Fatores de risco
- resistência insulínica e diabetes mellitus do tipo 2
- excesso de peso corporal (índice de massa corporal >25 kg/m²)
- tabagismo
- hipotireoidismo
- doença hepática colestática
- síndrome nefrótica
- uso de determinados medicamentos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- perfil lipídico
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- lipoproteína(a)
Investigações a serem consideradas
- teste genético
Algoritmo de tratamento
com DCV aterosclerótica clínica: risco muito alto
com DCV aterosclerótica clínica: risco não muito alto e idade ≤75 anos
com DCV aterosclerótica clínica: risco não muito alto e idade >75 anos
sem DCV aterosclerótica clínica: LDL-C ≥4.9 mmol/L (≥190 mg/dL) sem diabetes mellitus (idade entre 20-75 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: LDL-C ≥4.1 mmol/L (≥160 mg/dL) sem diabetes mellitus (idade entre 20-39 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: LDL-C 1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sem diabetes mellitus (idade entre 40-75 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: LDL-C 1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sem diabetes mellitus (idade entre >75 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: com diabetes mellitus e fatores que aumentam o risco (idade entre 20-39 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: com diabetes mellitus e sem fatores de risco (idade entre 40-75 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: com diabetes mellitus e vários fatores de risco (idade entre 40-75 anos)
sem DCV aterosclerótica clínica: com diabetes mellitus (idade >75 anos)
hipercolesterolemia familiar grave
Colaboradores
Autores
Seth S. Martin, MD, MHS

Associate Professor of Medicine/Cardiology
Director
Lipid Clinic
Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease
Division of Cardiology, Department of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
SSM has received honoraria from the American College of Cardiology for educational activities. SSM is listed as a co-inventor on a pending patent filed by Johns Hopkins University for a novel method of LDL-cholesterol estimation. SSM received a charitable gift for the VLDL big data project from the David and June Trone Family Foundation, and has also received research support from the PJ Schafer Cardiovascular Research Fund, American Heart Association, Aetna Foundation, iHealth, Stanford MedX/Nokia, Google, and Apple. SSM has acted as a consultant for Abbott Nutrition, Pressed Juicery, Quest Diagnostics, Sanofi/Regeneron, Amgen, Novo Nordisk, Esperian, Akcea, and the Pew Institute.
Rhanderson Cardoso, MD

Cardiovascular Fellow
Pollin Prevention Fellow
Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease
Division of Cardiology, Department of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
RC declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Seth S. Martin and Dr Rhanderson Cardoso would like to gratefully acknowledge Dr Raul D. Santos, Dr Martin Engelhardt and Dr Michael Miller, the previous contributors to this topic.
Declarações
RDS has received honoraria for consulting, speaker activities and research from Astra Zeneca, Amgen, Akcea, Biolab, Esperion, Kowa, Pfizer, Merck, Novo-Nordisk, and Sanofi/Regeneron. ME declares that he has no competing interests. MM has received research grant support and honoraria for lectures from AstraZeneca, Merck-Schering Plough, and Pfizer. MM has received consulting fees from Pfizer, Merck-Schering Plough, and Roche.
Revisores
Mahi Lakshmi Ashwath, MD
Assistant Professor of Medicine
Noninvasive Cardiology
MetroHealth Campus
Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Declarações
MLA declares that he has no competing interests.
Deepak Bhatnagar, TD MBBS PhD FRCP FRCPI FRCPath
Consultant/Senior Lecturer in Diabetes & Metabolism
The Royal Oldham Hospital & University of Manchester Cardiovascular Research Group Diabetes Centre
Royal Oldham Hospital
Oldham
UK
Declarações
DB declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença hepática obstrutiva
- Síndrome nefrótica
- Insuficiência renal crônica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification
- Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease algorithm – 2020 executive summary
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Colesterol alto
Colesterol alto: perguntas a fazer ao seu médico
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Avaliação de risco cardiovascular em homens (10 anos, informações do paciente, Framingham 2008)
Avaliação de risco cardiovascular em mulheres (10 anos, informações do paciente, Framingham 2008)
Mais CalculadorasConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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