Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- perda involuntária de urina por esforço, atividade física, espirros ou tosse
- perda involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida por urgência
- aumento da frequência urinária
- diário miccional sugestivo
- protuberância vaginal/pressão
- atrofia urogenital
- história de comprometimento cognitivo
- lesão nas costas
- disúria
- estado mental anormal
- acúmulo de urina no trato vaginal
- secreção ou sensibilidade uretral
Outros fatores diagnósticos
- noctúria
- prolapso uterino ou fraqueza de suporte posterior
- reflexos bulbocavernosos e de piscamento anormais
- tônus enfraquecido do esfíncter
- insuficiência cardíaca crônica
- diabetes mellitus
- excesso de ingestão de líquidos
- gotejamento após a micção
- hematúria
- história de infecções recorrentes do trato urinário
- útero aumentado
- impactação fecal
- perda da sensação do períneo
Fatores de risco
- idade mais avançada
- etnia branca
- gestação
- obesidade
- pós-menopausa
- comprometimento funcional
- sintomas do trato urinário inferior
- permanência prolongada em unidade de cuidados
- demência
- história familiar de incontinência
- enurese na infância
- tosse crônica
- diabetes mellitus
- depressão
- insuficiência cardíaca crônica
- tabagismo
- constipação
- incontinência fecal
- atividade física de alto impacto
- prolapso de órgão pélvico
- cirurgias geniturinárias e pélvicas
- exposição à radiação
- AVC e outros distúrbios do sistema nervoso central/espinhais
- Doença de Parkinson
- esclerose múltipla
- uso de diuréticos
- consumo de cafeína
- consumo de bebidas alcoólicas
- uso de anti-histamínicos
- uso de sedativos
- uso de hipnóticos
- uso de analgésicos narcóticos
- uso de anticolinérgicos
- uso de antidepressivos
- uso de antipsicóticos
- uso de agonistas alfa-adrenérgicos
- uso de bloqueadores dos canais de cálcio
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de esforço com a bexiga vazia em posição supina
- urinálise
- medição do resíduo pós-miccional
- teste de esforço por tosse
Investigações a serem consideradas
- teste do absorvente (pad test)
- teste urodinâmico
- teste do cotonete (Q-tip test)
- ultrassonografia transperineal
- cistouretroscopia
Algoritmo de tratamento
incontinência urinária de esforço
incontinência de urgência
incontinência mista
Colaboradores
Autores
G. Willy Davila, MD
Medical Director
Women and Children’s Services
Urogynecology and Pelvic Reconstructive Surgery
Holy Cross Medical Group
Fort Lauderdale
Florida
FL
Declarações
GWD is a consultant/advisory board member for Boston Scientific and Laborie/Cogentix, and a speaker for Laborie/Cogentix, Astellas, Alma, and Ferring. GWD has received research grants from POP Medical, Pfizer, Cook Biomedical, Alma, and Coloplast.
Laura Martin, DO
Assistant Professor
University of Miami
Urology Department
Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
Miami
MIA
Declarações
LM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr G. Willy Davila and Dr Laura Martin would like to gratefully acknowledge Dr Alexandriah N. Alas, Dr Aimee Lynn Smith, Dr Marjorie Jean-Michel, and Dr Peter A. Castillo, the previous contributors to this topic.
Declarações
ANA, ALS, MJM, and PAC declare that they have no competing interests.
Revisores
James Kuan, MD, FRSC, FACS
Department of Urology
University of Washington
School of Medicine
Seattle
WA
Declarações
JK declares that he has no competing interests.
Mohamed Y. Hammadeh, MSc (Urol), FEBU, FRCS (Eng. Urol), Diploma ME (UCL)
Consultant Urological Surgeon
Foundation Training Programme Director
South London Healthcare NHS Trust
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Declarações
MYH declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Fístula urogenital (fístula uretrovaginal, ureterovaginal e vesicovaginal)
- Ureter ectópico
- Infecção do trato urinário
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management
- Urinary incontinence
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Incontinência urinária de esforço em mulheres
Incontinência urinária de esforço: como fazer exercícios para o assoalho pélvico
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