Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- idade superior a 50 anos
- IMC acima de 25
- paridade elevada
- perda involuntária de urina por esforço, atividade física, espirros ou tosse
- perda involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida por urgência
- aumento da frequência urinária
- noctúria
- uso de medicamentos que podem causar incontinência urinária
Outros fatores diagnósticos
- diário miccional sugestivo
- protuberância vaginal/pressão
- atrofia urogenital
- prolapso uterino ou fraqueza de suporte posterior
- permanência prolongada em unidade de cuidados
- insuficiência cardíaca crônica
- diabetes mellitus
- excesso de ingestão de líquidos
- comprometimento cognitivo ao exame de estado mental
- história de doença neurológica
- história de lesão no dorso
- história de infecções recorrentes do trato urinário
- disúria
- hematúria
- gotejamento após a micção
- acúmulo de urina no trato vaginal
- secreção ou sensibilidade uretral
- útero aumentado
- perda da sensação do períneo
- reflexos bulbocavernosos e de piscamento anormais
- tônus enfraquecido do esfíncter
- impactação fecal
Fatores de risco
- idade mais avançada
- gestação
- obesidade
- prolapso de órgão pélvico
- pós-menopausa
- uso de diuréticos
- consumo de cafeína
- constipação
- incontinência fecal
- atividade física de alto impacto
- apneia obstrutiva do sono
- permanência prolongada em unidade de cuidados
- demência
- AVC e outros distúrbios do sistema nervoso central/espinhais
- Doença de Parkinson
- esclerose múltipla
- mulheres brancas
- comprometimento funcional
- história familiar de incontinência
- enurese na infância
- tosse crônica
- diabetes mellitus
- depressão
- insuficiência cardíaca crônica
- tabagismo
- cirurgias geniturinárias e pélvicas
- exposição à radiação
- consumo de bebidas alcoólicas
- uso de anti-histamínicos
- uso de sedativos
- uso de hipnóticos
- uso de analgésicos opioides
- uso de anticolinérgicos
- uso de antidepressivos
- uso de antipsicóticos
- uso de alfabloqueador
- uso de bloqueadores dos canais de cálcio
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de esforço por tosse
- urinálise
- medição do resíduo pós-miccional
- teste de esforço com a bexiga vazia em posição supina
Investigações a serem consideradas
- teste urodinâmico
- teste do absorvente (pad test)
- teste do cotonete (Q-tip test)
- ultrassonografia transperineal
- cistouretroscopia
Algoritmo de tratamento
incontinência urinária de esforço
incontinência de urgência
incontinência mista
Colaboradores
Autores
G. Willy Davila, MD
Medical Director
Women and Children’s Services
Urogynecology and Pelvic Reconstructive Surgery
Holy Cross Medical Group
Fort Lauderdale
Florida
FL
Declarações
GWD is a consultant/advisory board member for Boston Scientific and Laborie/Cogentix, and a speaker for Laborie/Cogentix, Astellas, Alma, and Ferring. GWD has received research grants from POP Medical, Pfizer, Cook Biomedical, Alma, and Coloplast.
Laura Martin, DO
Assistant Professor
Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
Department of Urology
University of Miami Miller School of Medicine
University of Miami Health System
Miami
FL
Declarações
LM is a consultant for Coloplast educational pelvic floor cadaver labs.
Agradecimentos
Dr G. Willy Davila and Dr Laura Martin would like to gratefully acknowledge Dr Alexandriah N. Alas, Dr Aimee Lynn Smith, Dr Marjorie Jean-Michel, and Dr Peter A. Castillo, the previous contributors to this topic.
Declarações
ANA, ALS, MJM, and PAC declare that they have no competing interests.
Revisores
Roger R. Dmochowski, MD, MMHC
Professor of Urology and Surgery
Department of Urology
Vanderbilt University Medical Center
Nashville
TN
Declarações
RRD declares that he has no competing interests.
Heidi Brown, MD, MAS
Assistant Professor
Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
Departments of Obstetrics and Gynecology & Urology
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
Declarações
HB receives royalties for authorship from Wolters-Kluwer, Inc. and Springer, Inc. HB provides expert consultations for Grand Rounds, Inc. HB has research funding from the National Institutes of Health, serves on the Editorial Board of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery, and is on the Board of Directors for the American Urogynecologic Society (AUGS) and the Pelvic Floor Disorders Research Foundation.
Mohamed Y. Hammadeh, MSc (Urol), FEBU, FRCS (Eng. Urol), Diploma ME (UCL)
Consultant Urological Surgeon
Foundation Training Programme Director
South London Healthcare NHS Trust
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Declarações
MYH declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 155: urinary incontinence in women. Nov 2015 [internet publication].Texto completo
European Association of Urology. Non-neurogenic female LUTS. 2023 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. Jun 2019 [internet publication].Texto completo
Kobashi KC, Vasavada S, Bloschichak A, et al. Updates to surgical treatment of female stress urinary incontinence (SUI): AUA/SUFU guideline (2023). J Urol. 2023 Jun;209(6):1091-98.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Fístula urogenital (fístulas uretrovaginal, ureterovaginal, uterovaginal e vesicovaginal)
- Ureter ectópico
- Infecção do trato urinário
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- The AUA/SUFU guideline on the diagnosis and treatment of idiopathic overactive bladder (2024)
- Surgical treatment of female stress urinary incontinence
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Stress incontinence in women
Stress incontinence: how to do pelvic floor exercises
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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