Última revisão: 27 Out 2020
Última atualização: 20 Maio 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • perda involuntária de urina por esforço, atividade física, espirros ou tosse
  • perda involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida por urgência
  • aumento da frequência urinária
  • diário miccional sugestivo
  • protuberância vaginal/pressão
  • atrofia urogenital
  • história de comprometimento cognitivo
  • lesão nas costas
  • disúria
  • estado mental anormal
  • acúmulo de urina no trato vaginal
  • secreção ou sensibilidade uretral

Outros fatores de diagnóstico

  • noctúria
  • prolapso uterino ou fraqueza de suporte posterior
  • reflexos bulbocavernosos e de piscamento anormais
  • tônus enfraquecido do esfíncter
  • insuficiência cardíaca crônica
  • diabetes mellitus
  • excesso de ingestão de líquidos
  • gotejamento após a micção
  • hematúria
  • história de infecções recorrentes do trato urinário
  • útero aumentado
  • impactação fecal
  • perda da sensação do períneo

Fatores de risco

  • idade mais avançada
  • etnia branca
  • gestação
  • obesidade
  • pós-menopausa
  • comprometimento funcional
  • sintomas do trato urinário inferior
  • permanência prolongada em unidade de cuidados
  • demência
  • história familiar de incontinência
  • enurese na infância
  • tosse crônica
  • diabetes mellitus
  • depressão
  • insuficiência cardíaca crônica
  • tabagismo
  • constipação
  • incontinência fecal
  • atividade física de alto impacto
  • prolapso de órgão pélvico
  • cirurgias geniturinárias e pélvicas
  • exposição à radiação
  • AVC e outros distúrbios do sistema nervoso central/espinhais
  • Doença de Parkinson
  • esclerose múltipla
  • uso de diuréticos
  • consumo de cafeína
  • consumo de bebidas alcoólicas
  • uso de anti-histamínicos
  • uso de sedativos
  • uso de hipnóticos
  • uso de analgésicos narcóticos
  • uso de anticolinérgicos
  • uso de antidepressivos
  • uso de antipsicóticos
  • uso de agonistas alfa-adrenérgicos
  • uso de bloqueadores dos canais de cálcio

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • teste de esforço com a bexiga vazia em posição supina
  • urinálise
  • medição do resíduo pós-miccional
  • teste de esforço por tosse
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • teste do absorvente (pad test)
  • teste urodinâmico
  • teste do cotonete (Q-tip test)
  • ultrassonografia transperineal
  • cistouretroscopia
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Medical Director

Women and Children’s Services

Urogynecology and Pelvic Reconstructive Surgery

Holy Cross Medical Group

Fort Lauderdale

Florida

FL

Divulgações

GWD is a consultant/advisory board member for Boston Scientific and Laborie/Cogentix, and a speaker for Laborie/Cogentix, Astellas, Alma, and Ferring. GWD has received research grants from POP Medical, Pfizer, Cook Biomedical, Alma, and Coloplast. 

Assistant Professor

University of Miami

Urology Department

Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery

Miami

MIA

Divulgações

LM declares that she has no competing interests.

Dr G. Willy Davila and Dr Laura Martin would like to gratefully acknowledge Dr Alexandriah N. Alas, Dr Aimee Lynn Smith, Dr Marjorie Jean-Michel, and Dr Peter A. Castillo, the previous contributors to this topic.

Divulgações

ANA, ALS, MJM, and PAC declare that they have no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Department of Urology

University of Washington

School of Medicine

Seattle

WA

Divulgações

JK declares that he has no competing interests.

Consultant Urological Surgeon

Foundation Training Programme Director

South London Healthcare NHS Trust

Queen Elizabeth Hospital

London

UK

Divulgações

MYH declares that he has no competing interests.

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