Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) faz parte do espectro da síndrome coronariana aguda.

Os sintomas são idênticos aos da angina instável. A maioria dos pacientes apresenta dor torácica. Entretanto, o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) se diferencia da angina instável pelo aumento do nível de troponina cardíaca.

ECG, biomarcadores (troponina de alta sensibilidade) e ecocardiograma são as investigações de primeira linha em todos os pacientes. Outras investigações (por exemplo, radiografia torácica e tomografia computadorizada do tórax) são úteis para descartar outras doenças.

São necessários a estratificação de risco precoce e o tratamento com agentes anti-isquêmicos (betabloqueadores, nitratos), anticoagulantes (heparina) e antiplaquetários duplos (aspirina associada a um inibidor do receptor P2Y12). Os pacientes de maior risco devem ser avaliados para uma estratégia invasiva precoce (angiografia coronariana e revascularização em 12-24 horas).

As complicações são progressão ou agravamento do infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, arritmias e morte.

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) é um evento isquêmico agudo que causa necrose irreversível do músculo cardíaco.[1]Anderson HVS, Masri SC, Abdallah MS, et al. 2022 ACC/AHA key data elements and definitions for chest pain and acute myocardial infarction: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Data Standards. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022 Oct;15(10):e000112. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HCQ.0000000000000112 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36041014?tool=bestpractice.com ​ O ECG inicial pode apresentar alterações isquêmicas, como infradesnivelamento do segmento ST, inversões da onda T ou elevações transitórias do segmento ST; entretanto, também pode estar normal ou apresentar alterações não específicas. Se houver supradesnivelamento persistente do segmento ST, evidência de infarto do miocárdio posterior ou um novo bloqueio de ramo esquerdo, então o paciente deve ser avaliado como com um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Portanto, o IAMSSST abrange um amplo espectro de lesões isquêmicas no miocárdio, a qual é detectada pela elevação da troponina.[2]Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. http://www.onlinejacc.org/content/64/24/e139 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718?tool=bestpractice.com Ele pode ser diferenciado da angina pectoris instável, que é uma condição em que a troponina não se mostra elevada.