Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) faz parte do espectro da síndrome coronariana aguda.

Os sintomas são idênticos aos da angina instável. A maioria dos pacientes apresenta dor torácica. Entretanto, o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) se diferencia da angina instável pelo aumento do nível de troponina cardíaca.

ECG, biomarcadores (troponina de alta sensibilidade) e ecocardiograma são as investigações de primeira linha em todos os pacientes. Outras investigações (por exemplo, radiografia torácica e tomografia computadorizada do tórax) são úteis para descartar outras doenças.

São necessários a estratificação de risco precoce e o tratamento com agentes anti-isquêmicos (betabloqueadores, nitratos), anticoagulantes (heparina) e antiplaquetários duplos (aspirina associada a um inibidor do receptor P2Y12). Os pacientes de maior risco devem ser avaliados para uma estratégia invasiva precoce (angiografia coronariana e revascularização em 12-24 horas).

As complicações são progressão ou agravamento do infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, arritmias e morte.

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) é um evento isquêmico agudo que cause necrose de miócitos. O ECG inicial pode apresentar alterações isquêmicas, como infradesnivelamento do segmento ST, inversões da onda T ou elevações transitórias do segmento ST; entretanto, também pode estar normal ou apresentar alterações não específicas. Se houver supradesnivelamento persistente do segmento ST, evidência de infarto do miocárdio posterior ou um novo bloqueio do ramo do feixe esquerdo, então o paciente deve ser avaliado como infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Portanto, o IAMSSST abrange um amplo espectro de lesão isquêmica no miocárdio, que é detectada pela elevação da troponina.[1]Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. http://www.onlinejacc.org/content/64/24/e139 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718?tool=bestpractice.com Ele pode ser diferenciado da angina pectoris instável, que é uma condição em que a troponina não se mostra elevada.