Angina instável

Última revisão: 24 Abr 2022
Última atualização: 14 Abr 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • aumento na frequência da dor torácica
  • aumento na intensidade da dor torácica
  • dor torácica retroesternal que irradia à mandíbula, aos braços e ao pescoço
  • dispneia
  • quarta bulha cardíaca (B4)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • desconforto torácico atípico
  • diaforese
  • náuseas
  • taquicardia
  • sopro carotídeo
  • pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
  • síncope
  • terceira bulha cardíaca (B3)
  • sopros
  • estertores
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • história pessoal de doença arterial coronariana (DAC)
  • envelhecimento
  • história familiar de doença arterial coronariana (DAC)
  • hipertensão
  • tabagismo
  • diabetes mellitus
  • hiperlipidemia
  • doença vascular periférica
  • doença renal crônica
  • proteína C-reativa elevada
  • radiação do mediastino
  • obesidade/sedentarismo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG)
  • biomarcadores cardíacos
  • Hemograma completo
  • eletrólitos e função renal
  • glicemia
  • perfil lipídico
  • perfil de coagulação
  • radiografia torácica
  • ecocardiograma: em repouso
  • estudo de perfusão miocárdica: repouso
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax ou ressonância nuclear magnética (RNM)
  • angiografia coronariana
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ecocardiograma: em esforço
  • estudo de perfusão miocárdica: estresse
  • angiotomografia coronária
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

dor torácica presumivelmente cardíaca

Aguda

síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST

Contínua

angina instável (AI) confirmada (biomarcadores cardíacos não elevados)

Colaboradores

Autores

Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI
Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas

MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic.

Declarações

IND declares that he has no competing interests.

Revisores

John Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

Ann Arbor

MI

Declarações

JC declares that he has no competing interests.

Zaza Iakobishvili, MD, PhD

Director

Emergency Cardiac Service ICCU

Department of Cardiology

Rabin Medical Center

Petah Tikva

Israel

Declarações

ZI declares that he has no competing interests.

Helge Mollmann, MD

Kerckhoff Heart and Thorax Center

Bad Nauheim

Germany

Declarações

HM declares that he has no competing interests.

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