Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- aumento na frequência da dor torácica
- aumento na intensidade da dor torácica
- dor torácica retroesternal que irradia à mandíbula, aos braços e ao pescoço
- dispneia
- quarta bulha cardíaca (B4)
Outros fatores diagnósticos
- desconforto torácico atípico
- diaforese
- náuseas
- taquicardia
- sopro carotídeo
- pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
- síncope
- terceira bulha cardíaca (B3)
- sopros
- estertores
Fatores de risco
- sexo feminino
- história pessoal de doença arterial coronariana (DAC)
- envelhecimento
- história familiar de DAC
- hipertensão
- tabagismo
- diabetes mellitus
- hiperlipidemia
- doença vascular periférica
- doença renal crônica
- níveis elevados de proteína C-reativa
- radiação do mediastino
- obesidade/sedentarismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrocardiograma (ECG)
- biomarcadores cardíacos
- Hemograma completo
- eletrólitos e função renal
- glicemia
- perfil lipídico
- perfil de coagulação
- radiografia torácica
- ecocardiograma: em repouso
- estudo de perfusão miocárdica: repouso
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou ressonância nuclear magnética (RNM)
- angiografia coronariana
Investigações a serem consideradas
- ecocardiograma: em esforço
- estudo de perfusão miocárdica: estresse
- angiotomografia coronária
Algoritmo de tratamento
dor torácica presumivelmente cardíaca
síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST
angina instável (AI) confirmada (biomarcadores cardíacos não elevados)
Colaboradores
Autores
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Declarações
SWY declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic.
Declarações
IND declares that he has no competing interests.
Revisores
John Charpie, MD, PhD
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JC declares that he has no competing interests.
Zaza Iakobishvili, MD, PhD
Director
Emergency Cardiac Service ICCU
Department of Cardiology
Rabin Medical Center
Petah Tikva
Israel
Declarações
ZI declares that he has no competing interests.
Helge Mollmann, MD
Kerckhoff Heart and Thorax Center
Bad Nauheim
Germany
Declarações
HM declares that he has no competing interests.
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