Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- Dor torácica
Otros factores de diagnóstico
- diaforese
- dor epigástrica
- dispneia
- náuseas e vômitos
- sopro carotídeo
- pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
- síncope
- dorsalgia
- arritmias
- bulhas cardíacas anormais
- estertores
Factores de riesgo
- tabagismo
- hipertensão
- diabetes mellitus
- obesidade e síndrome metabólica
- comportamento sedentário e inatividade física
- dislipidemia
- doença renal crônica (DRC)
- aterosclerose (história de angina, IAM, AVC, ataque isquêmico transitório, doença vascular periférica)
- história familiar de DAC prematura
- idade >60 anos
- uso de cocaína
- depressão
- apneia do sono
- Níveis elevados de proteína C-reativa
- radiação do mediastino
- enxaqueca
- desfechos adversos da gestação
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- eletrocardiograma (ECG)
- biomarcadores cardíacos
- radiografia torácica
- Hemograma completo
- eletrólitos e função renal
- TFHs
- glicemia
- proteína C-reativa
- perfil lipídico
- perfil de coagulação
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ecocardiograma
- angiografia coronariana
- teste funcional (de estresse)
- angiotomografia coronária
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou ressonância nuclear magnética (RNM)
Algoritmo de tratamiento
dor torácica presumivelmente cardíaca
síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST
pós-estabilização: angina instável (AI) confirmada (biomarcadores cardíacos não elevados)
Colaboradores
Autores
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Divulgaciones
SWY declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
IND declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
John Charpie, MD, PhD
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Divulgaciones
JC declares that he has no competing interests.
Zaza Iakobishvili, MD, PhD
Director
Emergency Cardiac Service ICCU
Department of Cardiology
Rabin Medical Center
Petah Tikva
Israel
Divulgaciones
ZI declares that he has no competing interests.
Helge Mollmann, MD
Kerckhoff Heart and Thorax Center
Bad Nauheim
Germany
Divulgaciones
HM declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-826.Texto completo Resumen
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228.Texto completo Resumen
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 30;78(22):e187-285.Texto completo Resumen
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Jan 18;145(3):e18-114.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Angina estável
- Angina de Prinzmetal (variante ou vasoespástica)
- Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes
- European Heart Rhythm Association (EHRA)/Heart Rhythm Society (HRS)/Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS)/Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) Expert Consensus Statement on the state of genetic testing for cardiac diseases
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
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Escore do Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) para infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST com angina instável
Escore GRACE para prognóstico de síndrome coronariana aguda
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