Doença de Parkinson

Última revisão: 29 Out 2022
Última atualização: 24 Mar 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • bradicinesia
  • tremor de repouso
  • rigidez
  • instabilidade postural
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • hipomimia
  • hipofonia
  • disartria hipocinética
  • micrografia
  • postura encurvada
  • marcha arrastada
  • distúrbios do olhar conjugado
  • fadiga
  • constipação
  • depressão
  • ansiedade
  • demência
  • exposição a neurolépticos ou antieméticos
  • características do parkinsonismo atípico
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade mais avançada
  • história de doença de Parkinson (DP) familiar na doença de início mais precoce
  • mutação no gene que codifica a glucocerebrosidase
  • exposição a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra-hidropiridina (MPTP)
  • exposição crônica a metais
  • sexo masculino
  • fatores adicionais de risco genético
  • trauma cranioencefálico
  • influência geográfica
  • exposição a toxinas
  • profissão
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • estudo do agente dopaminérgico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • neuroimagem funcional (imagem do transportador de dopamina como tomografia computadorizada por emissão de fóton único [SPECT] com beta-CIT [2beta-carbometoxi-3-beta(4-iodofenil) tropano] ou FP-CIT [fluoropropil-carbometoxi-3 beta-(4-iodofenil) tropano], ou tomografia por emissão de pósitrons [PET] de fluorodopa)
  • exame olfativo
  • teste genético
  • teste neuropsicométrico
  • ceruloplasmina sérica
  • cobre urinário de 24 horas
  • patologia do cérebro (post mortem)
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • ultrassonografia, gânglios da base
  • inervação simpática cardíaca usando iodo-123 metaiodobenzilguanidina (MIBG)

Algoritmo de tratamento

Contínua

parkinsonismo leve

parkinsonismo moderado

parkinsonismo avançado

Colaboradores

Autores

Delaram Safarpour, MD, MSCE

Assistant Professor of Neurology

Department of Neurology

School of Medicine

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Declarações

DS has received honoraria for participation in advisory boards for Boston Scientific (the manufacturer of Deep Brain Stimulation device) and Abbvie (the manufacturer of Duopa). She has received consultation fees from Abbott (the manufacturer of Deep Brain Stimulation device). DS has received an institutional grant and has received an honorarium for lectures from Parkinson Study Group.

Marian L. Dale, MD, MCR

Assistant Professor of Neurology

Department of Neurology

Oregon Health & Science University

Staff Neurologist

Portland VA Medical Center

Portland

OR

Declarações

MLD has received consulting honoraria from Synergic Medical Technologies and UCB, and has received grant funding from the NIH and the Collins Medical Trust.

Lauren S. Talman, MD

Assistant Professor of Neurology

Department of Neurology

School of Medicine

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Declarações

LST declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Delaram Safarpour, Dr Marian L. Dale, and Dr Lauren S. Talman would like to gratefully acknowledge Dr Avram Fraint, Dr Danny Bega, Dr Meredith Spindler, Dr Jayne R. Wilkinson, and Dr Andrew D. Siderowf, the previous contributors to this topic.

Declarações

DB served on the speaker's bureau for Teva Pharmaceuticals, and ACADIA Pharmaceutical, Inc; he has received consultancy fees from US WorldMeds and grant support from the Parkinson Foundation; he was on the board of directors for Rock Steady Boxing Windy City. AF, MS, JRW, and ADS declare that they have no competing interests.

Revisores

Graham A. Glass, MD

Assistant Clinical Professor

Department of Neurology

UCSF Medical Center

Parkinson's Disease Research

Education and Clinical Center

San Francisco

CA

Declarações

GAG declares that he has no competing interests.

Daniel Kremens, MD, JD

Assistant Professor of Neurology

Jefferson Medical College

Thomas Jefferson University

Philadelphia

PA

Declarações

DK declares that he has no competing interests.

Donald Grosset, BSc (Honours), MB, ChB, MD, FRCP

Consultant Neurologist / Honorary Senior Lecturer

Institute of Neurological Sciences

Southern General Hospital / University of Glasgow

Glasgow

UK

Declarações

DG is an author of a reference cited in this topic.

Patricia Dowsey Limousin, MD, PhD

Reader in Clinical Neurology

Honorary Consultant

Institute of Neurology

National Hospital for Neurology and Neurosurgery

London

UK

Declarações

PDL declares that she has no competing interests.

Nikolaus McFarland, MD, PhD

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Florida College of Medicine

Gainesville

FL

Declarações

NM declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Tremor essencial
    • Paralisia supranuclear progressiva (PSP)
    • Atrofia de múltiplos sistemas (AMS; AMS-A, anteriormente denominada síndrome de Shy-Drager; AMS-P, degeneração nigroestriatal; AMS-C, atrofia olivopontocerebelar)
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Dopaminergic therapy for motor symptoms in early Parkinson disease
    • Update on treatments for nonmotor symptoms of Parkinson’s disease
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Doença de Parkinson: o que é?

    Doença de Parkinson: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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