Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- bradicinesia
- tremor de repouso
- rigidez
- instabilidade postural
Outros fatores diagnósticos
- hipomimia
- hipofonia
- disartria hipocinética
- micrografia
- postura encurvada
- marcha arrastada
- distúrbios do olhar conjugado
- fadiga
- constipação
- depressão
- ansiedade
- demência
- exposição a neurolépticos ou antieméticos
- características do parkinsonismo atípico
Fatores de risco
- idade mais avançada
- história de doença de Parkinson (DP) familiar na doença de início mais precoce
- mutação no gene que codifica a glucocerebrosidase
- exposição a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra-hidropiridina (MPTP)
- exposição crônica a metais
- sexo masculino
- fatores adicionais de risco genético
- trauma cranioencefálico
- influência geográfica
- exposição a toxinas
- profissão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- estudo do agente dopaminérgico
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- neuroimagem funcional (imagem do transportador de dopamina como tomografia computadorizada por emissão de fóton único [SPECT] com beta-CIT [2beta-carbometoxi-3-beta(4-iodofenil) tropano] ou FP-CIT [fluoropropil-carbometoxi-3 beta-(4-iodofenil) tropano], ou tomografia por emissão de pósitrons [PET] de fluorodopa)
- exame olfativo
- teste genético
- teste neuropsicométrico
- ceruloplasmina sérica
- cobre urinário de 24 horas
- patologia do cérebro (post mortem)
Novos exames
- ultrassonografia, gânglios da base
- inervação simpática cardíaca usando iodo-123 metaiodobenzilguanidina (MIBG)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Avram Fraint, MD, MS
Department of Neurology
Division of Movement Disorders
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago
IL
Declarações
AF declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Avram Fraint would like to gratefully acknowledge Dr Danny Bega, Dr Meredith Spindler, Dr Jayne R. Wilkinson, and Dr Andrew D. Siderowf, the previous contributors to this topic.
Declarações
DB served on the speaker's bureau for Teva Pharmaceuticals, and ACADIA Pharmaceutical, Inc; he has received consultancy fees from US WorldMeds and grant support from the Parkinson Foundation; he was on the board of directors for Rock Steady Boxing Windy City. MS, JRW, and ADS declare that they have no competing interests.
Revisores
Graham A. Glass, MD
Assistant Clinical Professor
Department of Neurology
UCSF Medical Center
Parkinson's Disease Research
Education and Clinical Center
San Francisco
CA
Declarações
GAG declares that he has no competing interests.
Daniel Kremens, MD, JD
Assistant Professor of Neurology
Jefferson Medical College
Thomas Jefferson University
Philadelphia
PA
Declarações
DK declares that he has no competing interests.
Donald Grosset, BSc (Honours), MB, ChB, MD, FRCP
Consultant Neurologist / Honorary Senior Lecturer
Institute of Neurological Sciences
Southern General Hospital / University of Glasgow
Glasgow
UK
Declarações
DG is an author of a reference cited in this topic.
Patricia Dowsey Limousin, MD, PhD
Reader in Clinical Neurology
Honorary Consultant
Institute of Neurology
National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Declarações
PDL declares that she has no competing interests.
Nikolaus McFarland, MD, PhD
Assistant Professor
Department of Neurology
University of Florida College of Medicine
Gainesville
FL
Declarações
NM declares that he has no competing interests.
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