Hipertrigliceridemia - Sintomas, diagnóstico e tratamento | BMJ Best Practice

Última revisão: 24 Jun 2021

Última atualização: 03 Out 2018

A incidência aumenta junto com o número de pacientes com sobrepeso ou obesos.

Associada a um risco cardiovascular elevado.

Pode causar pancreatite aguda quando os níveis em jejum estiverem >5.7 mmol/L (500 mg/dL).

O tratamento inclui mudança do estilo de vida para todos os pacientes.

Estatinas geralmente são a farmacoterapia de primeira linha em pacientes com triglicerídeos <5.69 mmol/L (<500 mg/dL) na presença de ≥2 fatores de risco cardíacos.

Derivados do ácido fíbrico ou óleos de peixe são usados como terapia de primeira linha naqueles com triglicerídeos ≥5.69 mmol/L (≥500 mg/dL). Pode-se adicionar estatinas para atingir alvos em pacientes com triglicerídeos <5.69 mmol/L (<500 mg/dL).

Definição

A hipertrigliceridemia é definida pelo National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III como nível de triglicerídeos plasmáticos em jejum ≥2.3 mmol/L (≥200 mg/dL). O valor limítrofe alto é definido como 150 a 199 mg/dL, alto como 200 a 499 mg/dL e muito alto como ≥500 mg/dL.[1][2] A quilomicronemia ocorre quando o nível de triglicerídeos é ≥11.3 mmol/L (≥1000 mg/dL). Diretrizes de várias organizações médicas nacionais e internacionais sobre a determinação e o tratamento da hipertrigliceridemia usam nomenclatura diferente; no entanto, são semelhantes em suas recomendações.[3][4][5]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
lipemia retiniana
xantoma eruptivo

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

obesidade/sobrepeso
diabetes
doença arterial coronariana
angina/claudicação
dor abdominal e outras características da pancreatite

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

história familiar de hiperlipidemia
história familiar de diabetes
pacientes com sobrepeso/obesos
dieta rica em gordura saturada
dieta com alto teor de carboidratos
resistência insulínica
doença hepática
hipotireoidismo
doença renal
consumo excessivo de álcool
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
fibrose cística
medicações
Síndrome de Cushing
lesão aguda da medula espinhal
distúrbios inflamatórios/imunológicos
anorexia nervosa
transplante de órgãos

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

triglicerídeos de jejum

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

hormônio estimulante da tireoide
glicemia de jejum
ureia, creatinina
albumina sérica
testes da função hepática
eletroforese de proteínas séricas
tomografia computadorizada do abdome

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

quilomicronemia

Contínua

com doença cardiovascular aterosclerótica clínica ≤75 anos

com doença cardiovascular aterosclerótica clínica >75 anos

sem doença cardiovascular aterosclerótica clínica: colesterol de lipoproteína de baixa densidade ≥4.92 mmol/L (≥190 mg/dL)

sem doença cardiovascular aterosclerótica clínica: 40-75 anos sem diabetes mellitus (colesterol lipoproteína de baixa densidade 1.81-4.87 mmol/L [70-189 mg/dL])

sem doença cardiovascular aterosclerótica clínica: 40-75 anos com diabetes mellitus (colesterol lipoproteína de baixa densidade 1.81-4.87 mmol/L [70-189 mg/dL])

triglicerídeos ≥5.7 mmol/L (≥500 mg/dL)

Colaboradores

Autores

David Alexander Leaf, MD, MPH

Professor of Medicine

Playa Vista Medical Center

Los Angeles

CA

Declarações

DAL is an author of several references cited in this monograph.

Revisores

Mahi Lakshmi Ashwath, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Cardiology

Heart and Vascular Center

Metro Health Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

Declarações

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