Hipertrigliceridemia

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Última revisão: 6 Jan 2023

Última atualização: 21 Set 2022

A hipertrigliceridemia (HTG) pode ser classificada de acordo com a gravidade da elevação dos triglicerídeos ou se é primária ou secundária.

A HTG primária raramente é monogênica e tipicamente é poligênica por natureza; as causas secundárias de HTG incluem fatores de estilo de vida, condições clínicas e medicamentos.

A HTG leve a moderada está associada a aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica, enquanto a HTG grave pode causar pancreatite aguda.

O tratamento começa com modificação do estilo de vida e controle de fatores secundários.

As terapias adicionais incluem estatinas, fibratos e ácidos ômega-3 de prescrição.

Definição

A HTG é definida como triglicerídeos plasmáticos em jejum elevados, tipicamente percentil >75 ou percentil >95 para idade e sexo.[1] Nos EUA, as diretrizes da American Heart Association e do American College of Cardiology definem a HTG moderada como triglicerídeos em jejum ou sem jejum de 2.0 a 5.6 mmol/L (175-499 mg/dL) e a HTG grave como triglicerídeos em jejum ≥5.6 mmol/L (≥500 mg/dL).[2] Outras anormalidades de lipoproteínas também estão frequentemente presentes.[3] Pacientes com HTG têm um aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica, e um nível de triglicerídeos gravemente elevado (>10 mmol/L [>885 mg/dL]) está associado a um aumento do risco de pancreatite aguda.[3][4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
xantomas eruptivos
lipemia retiniana

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

obesidade/sobrepeso
diabetes
doença arterial coronariana/angina
claudicação
características neurológicas
doença valvar aórtica
dor abdominal e características de pancreatite

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

história familiar de hiperlipidemia
dieta rica em gordura saturada
dieta rica em carboidratos ou alto índice glicêmico
consumo excessivo de álcool
história familiar ou pessoal de sobrepeso/obesidade
história familiar ou pessoal de diabetes
resistência insulínica
doença hepática
doença renal
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
medicações
Síndrome de Cushing
distúrbios inflamatórios/imunológicos
transplante de órgãos
hipotireoidismo
gestação

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

nível de triglicerídeos

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

apolipoproteína B
glicemia de jejum
ureia, creatinina
albumina/proteína urinária
albumina sérica
hormônio estimulante da tireoide
testes da função hepática
proteína C-reativa

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Aguda

quilomicronemia

Contínua

HTG moderada (triglicerídeos em jejum ≥1.7 mmol/L [≥150 mg/dL] ou triglicerídeos sem jejum ≥2.0 mmol/L [≥175 mg/dL] e triglicerídeos <5.6 mmol/L [<500 mg/dL])

HTG grave (triglicerídeos em jejum ≥5.6 mmol/L [≥500 mg/dL] especialmente triglicerídeos em jejum ≥11.3 mmol/L [≥1000 mg/dL])

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Colaboradores

Autores

Robert A. Hegele, MD, FRCPC, FACP, FAHA

Jacob J. Wolfe Distinguished Medical Research Chair

Martha Blackburn Chair in Cardiovascular Research

Distinguished University Professor of Medicine and Biochemistry

University of Western Ontario

London

Ontario

Canada

Declarações

RAH reports consulting fees from Acasti, Aegerion, Akcea/Ionis, Amgen, HLS Therapeutics, Novartis, Pfizer, Regeneron, and Sanofi. RAH is an author of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Robert A. Hegele would like to gratefully acknowledge Dr David Alexander Leaf, the previous contributor to this topic.

Declarações

DAL declares that he has no competing interests.

Revisores

Mahi Lakshmi Ashwath, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Cardiology

Heart and Vascular Center

Metro Health Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

Declarações

MLA declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Diabetes
- Lipodistrofias
- Doença hepática
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- 2021 ACC expert consensus decision pathway on the management of ASCVD risk reduction in patients with persistent hypertriglyceridemia
- 2021 Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in adults
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Colesterol alto
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Hipertrigliceridemia

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

quilomicronemia

HTG moderada (triglicerídeos em jejum ≥1.7 mmol/L [≥150 mg/dL] ou triglicerídeos sem jejum ≥2.0 mmol/L [≥175 mg/dL] e triglicerídeos <5.6 mmol/L [<500 mg/dL])

HTG grave (triglicerídeos em jejum ≥5.6 mmol/L [≥500 mg/dL] especialmente triglicerídeos em jejum ≥11.3 mmol/L [≥1000 mg/dL])

Colaboradores

Autores

Robert A. Hegele, MD, FRCPC, FACP, FAHA

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Revisores

Mahi Lakshmi Ashwath, MD

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Diretrizes

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