Aneurisma da aorta abdominal

Geralmente. o aneurisma da aorta abdominal (AAA) é assintomático e é detectado por acaso. Na minoria dos pacientes que apresentam sintomas, é comum haver dor abdominal, dorsalgia e dor na virilha.

A ultrassonografia continua a ser o exame definitivo para o diagnóstico inicial e rastreamento. Exames imagiológicos com angiotomografia ou angiografia por ressonância magnética são usados para o mapeamento anatômico para ajudar no planejamento operatório.

Quando o aneurisma da aorta abdominal (AAA) é detectado como um achado incidental, deve-se dar preferência à vigilância em relação ao reparo até que o risco teórico de ruptura seja superior ao risco estimado de mortalidade operatória. O reparo é indicado em pacientes com um grande aneurisma da aorta abdominal (AAA) assintomático.

A mortalidade durante o reparo cirúrgico eletivo é maior em mulheres do que em homens nos casos de reparo aberto (7.0% versus 5.2%) e reparo endovascular de aneurismas (2.1% versus 1.3%).

Complicações do tratamento incluem lesão renal aguda, isquemia dos membros, isquemia da medula espinhal, pseudoaneurisma anastomótico, infecção do enxerto, oclusão do enxerto no membro e embolização distal. O vazamento (endoleak) é uma complicação específica do reparo endovascular (EVAR).

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica e permanente da aorta, com diâmetro >1.5 vez o diâmetro anteroposterior (AP) esperado para o segmento, considerando o sexo e o tamanho do corpo do paciente.[1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Chaikof EL, Blankensteijn JD, Harris PL, et al. Reporting standards for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2002 May;35(5):1048-60. https://www.doi.org/10.1067/mva.2002.123763 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12021727?tool=bestpractice.com [3]Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, et al. Editor's choice -- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024 Feb;67(2):192-331. https://www.ejves.com/article/S1078-5884(23)00889-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38307694?tool=bestpractice.com ​​​​ O limiar mais comumente adotado é um diâmetro de 3 cm ou mais.[4]Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757234 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821437?tool=bestpractice.com [5]Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Dec 13;146(24):e334-e482. https://www.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36322642?tool=bestpractice.com [6]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: screening for abdominal aortic aneurysm​. 2023 [internet publication]. https://acsearch.acr.org/docs/3194112/Narrative ​​ Mais de 90% dos aneurismas se originam abaixo das artérias renais.[7]Kuivaniemi H, Elmore JR. Opportunities in abdominal aortic aneurysm research: epidemiology, genetics, and pathophysiology. Ann Vasc Surg. 2012 Aug;26(6):862-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22794334?tool=bestpractice.com ​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ultrassonografia de aneurisma da aorta abdominal (AAA) de 3.8 x 4.2 cmUniversity of Michigan, mais especificamente os casos do Dr. Upchurch, representando os Departamentos de Cirurgia vascular e Radiologia [Citation ends].