Endocardite infecciosa

A endocardite infecciosa (EI) geralmente se apresenta de forma inespecífica, mais comumente com febre e sinais/sintomas de embolia.

Devem ser consideradas fontes históricas de bacteremia, como cateteres vasculares de demora, uso de medicamentos intravenosos e tratamento odontológico recente.

Em geral, os sintomas são sutis e o exame físico frequentemente não é revelador, mas pode demonstrar sopro cardíaco, êmbolos periféricos, nódulos de Osler, manchas de Roth ou lesões de Janeway.

Em casos de suspeita de EI, o paciente deve ser avaliado com urgência e deve-se procurar atendimento precoce de um cardiologista e de um especialista em doenças infecciosas ou microbiologia. Uma abordagem multidisciplinar (por exemplo, com uma “equipe de endocardite”) é essencial para o diagnóstico e tratamento.

Pelo menos três conjuntos de hemoculturas coletadas em locais e momentos diferentes (idealmente >6 horas entre a primeira e a última amostra, se o estado clínico permitir) devem ser obtidos antes do início da antibioticoterapia e da ecocardiografia. Entretanto, se o paciente não estiver bem (por exemplo, com evidências de sepse), não adie a antibioticoterapia empírica.

A terapêutica antimicrobiana é orientada pela apresentação, pelos achados clínicos e pela virulência do organismo.

A EI é uma infecção que envolve a superfície endocárdica do coração, incluindo as estruturas valvares, as cordas tendíneas, os locais de defeitos septais ou o endocárdio mural.[1]Mylonakis E, Calderwood SB. Medical progress: infective endocarditis in adults. N Engl J Med. 2001 Nov 1;345(18):1318-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11794152?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Patologia macroscópica de endocardite bacteriana subaguda envolvendo a valva mitralCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.; usado com permissão [Citation ends].​​ A EI crônica não é abordada neste tópico.