Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- achado incidental em testes bioquímicos
- história de osteoporose ou osteopenia
- história familiar de hiperparatireoidismo ou características sugestivas de hipercalcemia
- nefrolitíase
Outros fatores diagnósticos
- má qualidade do sono
- fadiga
- mialgia
- ansiedade
- depressão
- perda de memória
- disfunção neuromuscular evidente
- disfunção cardiovascular e metabólica
- características sugestivas de hipercalcemia
- massa densa e rígida do pescoço
Fatores de risco
- sexo feminino
- idade ≥50-60 anos
- história familiar de HPTP
- neoplasia endócrina múltipla (NEM) 1, 2A ou 4
- histórico ou tratamento atual com lítio
- síndrome do tumor mandibular hiperparatireoidiano
- história de irradiação da cabeça e do pescoço
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- cálcio sérico
- paratormônio (PTH) intacto sérico com ensaio imunorradiométrico ou imunoquímico
Investigações a serem consideradas
- nível da 25-hidroxivitamina D
- fosfatase alcalina sérica
- fósforo sérico
- cálcio urinário de 24 horas
- exame de absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA)
- escore ósseo trabecular
- cintilografia com tecnécio-99m sestamibi e ultrassonografia
- tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) + cintilografia com sestamibi
- tomografia computadorizada (TC) do pescoço
- TC quadridimensional (4D) de pescoço
- ressonância nuclear magnética (RNM) do pescoço
Novos exames
- PET com colina radiomarcada
Algoritmo de tratamento
assintomático sem indicações cirúrgicas ou sintomático
assintomático sem indicações cirúrgicas
Colaboradores
Autores
John Ayuk, MD
Consultant Endocrinologist
University Hospitals Birmingham
Birmingham
UK
Declarações
JA declares that he has no competing interests.
Neil Gittoes, MD, PhD
Consultant Endocrinologist and Honorary Professor of Endocrinology
Associate Medical Director
University Hospitals Birmingham
Birmingham
UK
Declarações
NG has contributed to advisory boards for Takedo and Shire pharmaceuticals.
Agradecimentos
Dr John Ayuk and Professor Neil Gittoes would like to gratefully acknowledge Dr Fausto Palazzo, Dr Swaroop Gantela, and Dr Nancy D. Perrier, the previous contributors to this topic. FP, SG, and NDP declare that they have no competing interests.
Revisores
Bridget Sinnott, MD
Clinical Assistant
Professor of Medicine
University of Illinois at Chicago
Chicago
IL
Declarações
BS declares that she has no competing interests.
Udaya Kabadi, MD
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
University of Iowa
Iowa City
IA
Declarações
UK declares that she has no competing interests.
Leonard Egede, MD
Professor of Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
LE declares that he has no competing interests.
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Department of Endocrinology
Elliott Building
Royal Victoria Infirmary
Newcastle-upon-Tyne
UK
Declarações
PP declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF)
- Hipercalcemia humoral de malignidade
- Mieloma múltiplo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- The EANM practice guidelines for parathyroid imaging
- ACR–SPR Practice Parameter for the Performance of Parathyroid Scintigraphy
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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