Hipoparatireoidismo

Última revisão: 30 Aug 2023
Última atualização: 13 Jun 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de cirurgia de tireoide, paratireoide ou laringe
  • alcoolismo crônico
  • desnutrição, má absorção, diarreia
  • contrações musculares, espasmos, cãibras
  • parestesias, dormência
  • memória fraca, raciocínio lento
  • sinal de Chvostek
  • convulsões
  • batimento cardíaco irregular, taquicardia
  • sinal de Trousseau
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ansiedade
  • cabelo seco, unhas quebradiças
  • catarata
  • história de candidíase mucocutânea
  • história de transfusões crônicas em pacientes com talassemia
  • dispneia
  • laringoespasmo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirurgia de tireoide
  • cirurgia de paratireoide
  • hipomagnesemia
  • hipercalcemia materna moderada e crônica (hipocalcemia neonatal)
  • doenças autossômicas dominantes (por exemplo, mutações em CASR, GATA3)
  • hemocromatose hereditária
  • sobrecarga férrica transfusional na talassemia
  • Doença de Wilson
  • câncer metastático
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • cálcio sérico
  • nível plasmático de paratormônio (PTH) intacto
  • albumina sérica
  • magnésio sérico
  • 25-hidroxivitamina D sérica
  • fósforo sérico
  • creatinina sérica
  • eletrocardiograma (ECG)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cálcio e creatinina urinários de 24 horas
  • magnésio e creatinina de 24 horas
  • testes da função hepática
  • gasometria arterial
  • tiroxina livre sérica, tireotrofina
  • teste de estímulo com hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e níveis de cortisol pela manhã
  • hemograma completo
  • ferro, transferrina e ferritina séricos
  • cobre sérico
  • exame oftalmológico
  • audiologia
  • cintilografia renal
  • autoanticorpos para interferon tipo 1 ou 21-hidroxilase
  • sequenciamento do gene
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

hipocalcemia sintomática grave (cálcio total sérico corrigido para albumina <1.88 mmol/L [<7.5 mg/dL])

Aguda

hipocalcemia temporária pós-cirúrgica assintomática

Contínua

hipoparatireoidismo crônico

Colaboradores

Autores

Dolores Shoback, MD

Professor of Medicine

University of California San Francisco

Endocrine Research Unit

San Francisco VA Medical Center

San Francisco

CA

Declarações

DS declares that her institution receives research money from Ascendis Pharmaceuticals to conduct a clinical trial in hypoparathyroid patients on which she is the Principal Investigator. This company is testing a new treatment for hypoparathyroidism. DS has participated in an advisory board for Ascendis (Dec 2022) to review data on this new treatment.

Quan-Yang Duh, MD, FACS

Professor of Surgery

Section of Endocrine Surgery

University of California San Francisco

San Francisco

CA

Declarações

QYD declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Professors Dolores Shoback and Quan-Yang Duh would like to gratefully acknowledge Professor Ronald Merrell, a previous contributor to this topic.

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

Revisores

Wail Malaty, MD

Adjunct Clinical Professor

Department of Family Medicine

University of North Carolina

Chapel Hill

NC

Declarações

WM declares that he has no competing interests.

  • Hipoparatireoidismo images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hipomagnesemia
    • Hipoalbuminemia
    • Doença renal crônica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Evaluation and management of hypoparathyroidism: summary statement and guidelines
    • Standards of care for hypoparathyroidism in adults: a Canadian and international consensus
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