Hipoparatireoidismo

Última revisão: 7 Set 2022
Última atualização: 09 Jul 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de cirurgia de tireoide, paratireoide ou laringe
  • alcoolismo crônico
  • desnutrição, má absorção, diarreia
  • contrações musculares, espasmos, cãibras
  • parestesias, dormência
  • memória fraca, raciocínio lento
  • sinal de Chvostek
  • convulsões
  • batimento cardíaco irregular, taquicardia
  • sinal de Trousseau
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ansiedade
  • cabelo seco, unhas quebradiças
  • catarata
  • história de candidíase mucocutânea
  • história de transfusões crônicas em pacientes com talassemia
  • dispneia
  • laringoespasmo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirurgia de tireoide
  • cirurgia de paratireoide
  • hipomagnesemia
  • hipercalcemia materna moderada e crônica (hipocalcemia neonatal)
  • doenças autossômicas dominantes (por exemplo, mutações em CASR, GATA3)
  • hemocromatose hereditária
  • sobrecarga férrica transfusional na talassemia
  • Doença de Wilson
  • câncer metastático
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • cálcio sérico
  • albumina sérica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • nível plasmático de paratormônio (PTH) intacto
  • magnésio sérico
  • 25-hidroxivitamina D sérica
  • fósforo sérico
  • creatinina sérica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cálcio e creatinina urinários de 24 horas
  • magnésio e creatinina de 24 horas
  • testes da função hepática
  • gasometria arterial
  • tiroxina livre sérica, tireotrofina
  • teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e níveis de cortisol pela manhã
  • hemograma completo
  • ferro, transferrina e ferritina séricos
  • cobre sérico
  • exame oftalmológico
  • audiologia
  • cintilografia renal
  • sequenciamento do gene
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • autoanticorpos contra 21-hidroxilase ou interferonas tipo 1

Algoritmo de tratamento

Inicial

hipocalcemia sintomática grave (cálcio sérico total corrigido pela albumina <1.88 mmol [<7.5 mg/dL])

Aguda

hipocalcemia temporária pós-cirúrgica assintomática

Contínua

hipoparatireoidismo crônico

Colaboradores

Autores

Dolores Shoback, MD

Professor of Medicine

University of California San Francisco

Endocrine Research Unit

San Francisco VA Medical Center

San Francisco

CA

Declarações

DS worked as a consultant for Takeda Pharmaceuticals, Ascendis, and Bridge Bio. She has received honorarium from Neopharma, and served as an expert witness for a patient-based malpractice case. For the past 5 years, DS was a speaker for the annual patients and caregivers conference on hypoparathyroidism for the US-based Hypoparathyroidism Association, and is an unpaid member of their medical advisory board. DS has given many CME lectures on hypoparathyroidism and calcium and bone and mineral disorders.

Quan-Yang Duh, MD

Professor of Surgery

Section of Endocrine Surgery

University of California San Francisco

San Francisco

CA

Declarações

QYD declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Professors Dolores Shoback and Quan-Yang Duh would like to gratefully acknowledge Professor Ronald Merrell, a previous contributor to this topic. RM declares that he has no competing interests.

Revisores

Wail Malaty, MD

Adjunct Clinical Professor

Department of Family Medicine

University of North Carolina

Chapel Hill

NC

Declarações

WM declares that he has no competing interests.

  • Hipoparatireoidismo images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hipovitaminose D
    • Hipomagnesemia
    • Hipoalbuminemia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Standards of care for hypoparathyroidism in adults: a Canadian and international consensus
    • Postoperative hypoparathyroidism: diagnosis, prevention, and management in adults
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal