Infecção pelo vírus da Zika

Atualmente, não há registros de grandes surtos de doença por infecção pelo vírus da Zika em nenhum lugar do mundo; no entanto, a transmissão local ainda ocorre em alguns países, com pequenos surtos ocorrendo em outros.

A maioria dos pacientes é assintomática, mas cerca de 20% das infecções resultam em doença leve e autolimitada, com febre, erupção cutânea, artralgia e conjuntivite.

A infecção pode ser mais grave em gestantes. Existe um forte consenso científico sobre o fato de o vírus da Zika ser uma causa de microcefalia e de outras anormalidades congênitas. A variedade de anormalidades observadas e a provável ligação causal com o vírus sugerem a existência de uma nova síndrome congênita.

A síndrome de Guillain-Barre e outros transtornos neurológicos são fortemente associados ao vírus Zika, suspeitando-se que sejam causados por este, mas a ligação ainda não foi provada e estão sendo realizados estudos, que procuram também elucidar o possível mecanismo.

O tratamento da infecção sintomática é de suporte e, atualmente, ainda não existem terapias antivirais específicas. Para evitar infecções, é importante prevenir picadas do mosquito com medidas individuais e de saúde pública.

Quando sintomática (cerca de 20% das infecções), trata-se de uma infecção leve, geralmente autolimitada, causada pelo vírus da Zika (chamado também de ZIKV). O vírus pertence à família Flaviviridae (gênero Flavivirus) e é um arbovírus (um vírus transmitido por artrópodes). Recebeu esse nome em homenagem à floresta Zika no Uganda, onde foi descoberto pela primeira vez em 1947.[1]Kindhauser MK, Allen T, Frank V, et al. Zika: the origin and spread of a mosquito-borne virus. Bull World Health Organ. 2016 Sep 1;94(9):675-86C. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27708473?tool=bestpractice.com

É transmitido aos seres humanos pelas espécies de mosquito Aedes, que também é um vetor de dengue, chikungunya, e vírus do Nilo Ocidental. Transmissão sexual de pessoa para pessoa também é possível.

A síndrome congênita de Zika é um padrão reconhecido de anomalias congênitas em crianças (isto é, microcefalias, calcificações intracranianas ou outras anomalias cerebrais, ou anormalidades oculares, entre outras) associado à infecção pelo vírus Zika durante a gravidez.[2]Adebanjo T, Godfred-Cato S, Viens L, et al. Update: interim guidance for the diagnosis, evaluation, and management of infants with possible congenital Zika virus infection - United States, October 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Oct 20;66(41):1089-99. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6641a1.htm?s_cid=mm6641a1_w http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29049277?tool=bestpractice.com [3]França GV, Schuler-Faccini L, Oliveira WK, et al. Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation. Lancet. 2016 Aug 27;388(10047):891-7. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30902-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27372398?tool=bestpractice.com [4]Melo AS, Aguiar RS, Amorim MM, et al. Congenital Zika virus infection: beyond neonatal microcephaly. JAMA Neurol. 2016 Dec 1;73(12):1407-16. http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2557231 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695855?tool=bestpractice.com [5]Moore CA, Staples JE, Dobyns WB, et al. Characterizing the pattern of anomalies in congenital Zika syndrome for pediatric clinicians. JAMA Pediatr. 2017 Mar 1;171(3):288-95. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2579543 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27812690?tool=bestpractice.com [6]Lucey D, Cummins H, Sholts S. Congenital Zika syndrome in 2017. JAMA. 2017 Apr 4;317(13):1368-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28384812?tool=bestpractice.com ​ De acordo com a Organização Mundial da Saúde, existe um forte consenso científico de que o vírus da Zika é uma causa de microcefalia e de outras anormalidades congênitas.[7]Costello A, Dua T, Duran P, et al. Defining the syndrome associated with congenital Zika virus infection. Bull World Health Organ. 2016 Jun 1;94(6):406-406A. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890216 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27274588?tool=bestpractice.com Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças concluíram que existe uma relação causal entre infeções pré-natais pelo vírus da Zika e microcefalias ou outras anormalidades cerebrais.[8]Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, Petersen LR. Zika virus and birth defects - reviewing the evidence for causality. N Engl J Med. 2016 May 19;374(20):1981-7. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr1604338 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27074377?tool=bestpractice.com  Evidências para dar suporte a uma relação causal se expandiram nos últimos anos; no entanto, o número total de casos investigados nos estudos de coorte ou tipo caso-controle publicados permanece pequeno.[9]Counotte MJ, Meili KW, Taghavi K, et al. Zika virus infection as a cause of congenital brain abnormalities and Guillain-Barré syndrome: a living systematic review. F1000Res. 2019 Aug 14;8:1433. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6852328 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31754425?tool=bestpractice.com

A síndrome de Guillain-Barre e outros transtornos neurológicos são fortemente associados ao vírus Zika, suspeitando-se que sejam causados por este, mas a ligação ainda não foi provada e estão sendo realizados estudos, que procuram também elucidar sobre o possível mecanismo.[10]Dos Santos T, Rodriguez A, Almiron M, et al. Zika virus and the Guillain-Barré syndrome - case series from seven countries. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1598-601. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1609015?query=featured_zika http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27579558?tool=bestpractice.com [11]Parra B, Lizarazo J, Jiménez-Arango JA, et al. Guillain-Barré syndrome associated with Zika virus infection in Colombia. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1513-23. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1605564#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27705091?tool=bestpractice.com [12]Frontera JA, da Silva IR. Zika getting on your nerves? The association with the Guillain-Barré syndrome. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1581-2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1611840 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27705077?tool=bestpractice.com [13]Leis AA, Stokic DS. Zika virus and Guillain-Barre syndrome: is there sufficient evidence for causality? Front Neurol. 2016 Sep 30;7:170. http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fneur.2016.00170/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27746763?tool=bestpractice.com ​ As evidências para dar suporte a uma relação causal se expandiram nos últimos anos; no entanto, o corpo de evidências ainda é menor do que o para anomalias congênitas.[9]Counotte MJ, Meili KW, Taghavi K, et al. Zika virus infection as a cause of congenital brain abnormalities and Guillain-Barré syndrome: a living systematic review. F1000Res. 2019 Aug 14;8:1433. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6852328 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31754425?tool=bestpractice.com