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Hepatite autoimune

Última revisão: 2 Oct 2024
Última atualização: 22 Mar 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fadiga/mal-estar
  • anorexia
  • desconforto abdominal
  • hepatomegalia
  • icterícia
  • encefalopatia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • prurido
  • artralgia
  • náuseas
  • amenorreia
  • aranhas vasculares
  • febre
  • erupção cutânea maculopapular
  • hemorragia digestiva
  • esplenomegalia
  • ascite
Detalhes completos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • predisposição genética
  • desregulação imune
  • vírus do sarampo
  • citomegalovírus
  • Vírus Epstein-Barr
  • vírus das hepatites A, C e D
  • certos medicamentos
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartato transaminase
  • alanina aminotransferase
  • bilirrubina
  • gama-glutamiltransferase (gama-GT)
  • fosfatase alcalina
  • globulina sérica
  • albumina sérica
  • tempo de protrombina
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • fator antinuclear (FAN)
  • anticorpos de músculo liso (AMLs)
  • antiantígenos solúveis hepáticos ou fígado/pâncreas (anti-SLA/LP)
  • anticorpo anticitoplasma de neutrófilo com padrão perinuclear (p-ANCA)
  • anticorpos contra ácido desoxirribonucleico de fita simples (anti-ssDNA)
  • anticorpos contra DNA de fita dupla (anticorpos anti-dsDNA)
  • anticorpos para antígeno microssomal fígado/rim tipo 1 (anticorpos anti-LKM-1)
  • anticorpos para antígeno microssomal fígado/rim tipo 3 (anti-LKM-3)
  • anticorpos para antígeno citosol hepático tipo 1 (anti-LC1)
  • anticorpos antimitocondriais (AAMs)
  • anticorpos contra receptor de asialoglicoproteína (anti-ASGP-R)
  • anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra vírus da hepatite A (IgM anti-HAV)
  • teste para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
  • anticorpos contra antígeno do núcleo da hepatite B (anti-HBc)
  • anticorpos para hepatite C e ácido ribonucleico (RNA) viral
  • ceruloplasmina
  • alfa 1-antitripsina
  • ferro sérico e capacidade total de ligação do ferro
  • atividade da tiopurina metiltransferase (TPMT)
  • ultrassonografia abdominal
  • biópsia hepática
Detalhes completos

Novos exames

  • Elastografia transitória (ET)

Algoritmo de tratamento

Inicial

doença aguda grave

Aguda

doença ativa

doença inativa ou doença minimamente ativa com comorbidades

Síndrome de sobreposição de cirrose biliar primária por hepatite autoimune

Contínua

resposta inadequada à terapia inicial ou recidiva única: sem descompensação hepática

múltiplas recidivas prévias: sem descompensação hepática

doença hepática descompensada

Colaboradores

Autores

George Y. Wu, MD, PhD
George Y. Wu

Professor Emeritus

Division of Gastroenterology - Hepatology

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Declarações

GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor in chief of Medjaden, associate editor at the Journal of Digestive Diseases, and a book series editor for Springer-Nature, and a consultant in mitochondrial diseases at Mitrix Bio, Inc.

Roopjeet K. Bath, MBBS
Roopjeet K. Bath

Assistant Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Declarações

RKB declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.

Declarações

MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.

Revisores

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

RI

Declarações

KP declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Cirrose biliar primária
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  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: abnormal liver function tests
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