Última revisão: 24 GUA 2021
Última atualização: 18 GUA 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fadiga/mal-estar
  • anorexia
  • desconforto abdominal
  • hepatomegalia
  • icterícia
  • encefalopatia

Outros fatores diagnósticos

  • prurido
  • artralgia
  • náuseas
  • febre
  • aranhas vasculares
  • hemorragia digestiva
  • esplenomegalia
  • ascite

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • predisposição genética
  • desregulação imune
  • vírus do sarampo
  • citomegalovírus
  • Vírus Epstein-Barr
  • vírus das hepatites A, C e D
  • certos medicamentos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartato transaminase
  • alanina aminotransferase
  • bilirrubina
  • gama-glutamiltransferase (gama-GT)
  • fosfatase alcalina
  • globulina sérica
  • albumina sérica
  • tempo de protrombina

Investigações a serem consideradas

  • fator antinuclear (FAN)
  • anticorpos de músculo liso (AMLs)
  • antiantígenos solúveis hepáticos ou fígado/pâncreas (anti-SLA/LP)
  • anticorpo anticitoplasma de neutrófilo com padrão perinuclear (p-ANCA)
  • anticorpos contra ácido desoxirribonucleico de fita simples (anti-ssDNA)
  • anticorpos contra DNA de fita dupla (anticorpos anti-dsDNA)
  • anticorpos para antígeno microssomal fígado/rim tipo 1 (anticorpos anti-LKM-1)
  • anticorpos para antígeno microssomal fígado/rim tipo 3 (anti-LKM-3)
  • anticorpos para antígeno citosol hepático tipo 1 (anti-LC1)
  • anticorpos antimitocondriais (AAMs)
  • anticorpos contra receptor de asialoglicoproteína (anti-ASGP-R)
  • anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra vírus da hepatite A (IgM anti-HAV)
  • anticorpos contra antígeno do núcleo da hepatite B (anti-HBc)
  • anticorpos para hepatite C e ácido ribonucleico (RNA) viral
  • ceruloplasmina
  • alfa 1-antitripsina
  • ferro sérico e capacidade total de ligação do ferro
  • atividade da tiopurina metiltransferase (TPMT)
  • ultrassonografia abdominal
  • biópsia hepática

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

George Y. Wu, MD, PhD
George Y. Wu

Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Declarações

GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor of Medjaden, and is a book series editor for Nature-Springer.

Roopjeet K. Bath, MBBS
Roopjeet K. Bath

Assistant Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Declarações

RKB declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.

Declarações

MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.

Revisores

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

RI

Declarações

KP declares that he has no competing interests.

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