Hepatite C

Última revisão: 2 Nov 2022
Última atualização: 28 Jul 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sintomas constitucionais
  • icterícia
  • ascite
  • sinais de encefalopatia hepática
  • manifestações extra-hepáticas
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • práticas clínicas não seguras
  • uso de drogas por via intravenosa ou intranasal
  • transfusão de sangue ou transplante de órgão
  • consumo intenso de bebidas alcoólicas
  • polimorfismo no gene interleucina (IL) 28B
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • prisão/institucionalização
  • hemodiálise
  • trabalho na área da saúde
  • tatuagens/piercings corporais
  • vários parceiros sexuais
  • mãe infectada (para o feto)
  • sexo masculino
  • deficiência de vitamina D
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • ensaio imunoenzimático (EIE) para anticorpos contra o vírus da hepatite C (HCV)
  • reação em cadeia da polimerase para RNA de vírus da hepatite C (HCV)
  • aminotransferases séricas
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • genotipagem viral
  • testes não invasivos de fibrose hepática ou elasticidade
  • biópsia hepática
  • testes para coinfecção
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • Antígeno do HCV

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção recente

Aguda

infecção crônica adequada para tratamento simplificado: qualquer genótipo

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 1a

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 1b

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 2

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 3

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 4

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes virgens de tratamento: genótipo 5 ou 6

infecção crônica não adequada para tratamento simplificado ou pacientes com tratamento prévio: todos os genótipos

Contínua

cirrose descompensada

Colaboradores

Autores

Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Declarações

JA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Brian L. Pearlman, the previous contributor to this topic.

Declarações

BLP is on the speakers' bureaus and serves as an advisor to Merck, Gilead, J&J, and AbbVie, and does contracted research with Boehringer Ingelheim, Tibotec/Janssen, Bristol-Myers Squibb, Gilead, and Merck. BLP is also an author of a number of references cited in this topic. BLP wishes to acknowledge Chaithanya Mallikarjun, MD, for her help in writing the original version of the manuscript.

Revisores

AnnMarie Liapakis, MD

Assistant Professor

Digestive Disease and Liver Transplant

Yale University

CT

Declarações

AL has participated in an advisory board meeting with Gilead and Janssen, and is a primary investigator for Merck’s C-Surfer trial.

Benedict Maliakkal, MRCP

Director of Hepatology and Medical Director of Liver Transplantation

Associate Professor of Medicine

Strong Memorial Hospital

University of Rochester

NY

Declarações

BM belongs to the paid speaker’s bureau for pharmaceutical companies Gilead (maker of ledipasvir/sofosbuvir), AbbVie (maker of Viekira Pak® - ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir), Merck, and Salix.

Sulleman Moreea, FRCS (Glasg), FRCP

Consultant Hepatologist

Bradford Teaching Hospitals Foundation Trust

Bradford

UK

Declarações

SM has received sponsorship and has sat on advisory boards for BMS, Gilead, AbbVie, and Merck.

Steve Ryder, DM, FRCP

Consultant Hepatologist

Nottingham University Hospitals NHS Trust

UK

Declarações

SR is an advisory board (paid) member for AbbVie, Gilead, Janssen, and MSD.

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