When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Hepatite B

Last reviewed: 19 Jun 2025
Last updated: 24 Jun 2025

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
Full details

Other diagnostic factors

  • assintomático
  • icterícia
  • hepatomegalia
  • ascite
  • febre/calafrios
  • mal-estar
  • erupção cutânea maculopapular ou urticariforme
  • dor no quadrante superior direito
  • fadiga
  • náuseas/vômitos
  • artralgia/artrite
  • eritema palmar
  • aranhas vasculares
  • esplenomegalia
  • asterixis (flapping)
Full details

Risk factors

  • exposição perinatal em um lactente nascido de uma mãe infectada pelo vírus da hepatite B (HBV)
  • comportamentos sexuais de alto risco
  • uso de drogas injetáveis
  • sexo masculino
  • indivíduos nascidos em regiões altamente endêmicas
  • história familiar de HBV, carcinoma hepatocelular e/ou doença hepática crônica
  • infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • infectados com o vírus da hepatite C
  • transfusão sanguínea ou de hemoderivados
  • profissionais da saúde
  • contactante domiciliar com infecção por HBV
  • história de encarceramento
  • hemodiálise
  • transplante de órgão sólido
Full details

Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • testes da função hepática
  • Hemograma completo
  • ureia e eletrólitos
  • perfil de coagulação
  • antígeno sérico de superfície da hepatite B
  • anticorpo sérico para antígeno de superfície da hepatite B
  • anticorpo sérico para antígeno do núcleo da hepatite B
  • antígeno E do vírus da hepatite B sérico
  • anticorpo antiantígeno E do vírus da hepatite B sérico
  • DNA do HBV sérico
Full details

Investigations to consider

  • ultrassonografia abdominal
  • biópsia hepática
  • elastografia transitória
  • biomarcadores séricos de fibrose hepática
  • índice da relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas (APRI)
  • alfafetoproteína
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome
  • teste para coinfecção por hepatite D
  • testes para outras coinfecções
  • teste de resistência a medicamentos
  • genótipo do HBV
Full details

Treatment algorithm

ACUTE

infecção aguda pelo vírus da hepatite B (HBV)

ONGOING

infecção crônica por HBV: adulto não gestante sem coinfecção ou cirrose

infecção crônica por HBV: adulto não gestante com cirrose

infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção por hepatite C

infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção por hepatite D

infecção crônica por HBV: adulta gestante ou amamentando

infecção crônica por HBV: crianças

Contributors

Authors

Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Disclosures

JA declares that he has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic.

Disclosures

SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.

Peer reviewers

George Y. Wu, MD, PhD

Chief

Hepatology Section

Department of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

CT

Disclosures

GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.

Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD

Director

Clinical Epidemiology Unit

Marilia Medical School

Sao Paulo

Brazil

Disclosures

LOC declares that she has no competing interests.

Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD

Chairman

Bangladesh Primary Care Research Network

Dhaka

Bangladesh

Disclosures

MAM declares that he has no competing interests.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-99.Full text  Abstract

European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-98.Full text  Abstract

World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. Mar 2024 [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Differentials

    • Hepatite A
    • Hepatite C
    • Hepatite D
    More Differentials
  • Guidelines

    • Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection
    • Treatment of chronic hepatitis B
    More Guidelines
  • Patient information

    vacina 6 em 1 (difteria, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, poliomielite, tétano, coqueluche)

    Hepatite B: devo tomar a vacina?

    More Patient information
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Use of this content is subject to our disclaimer