Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
Other diagnostic factors
- assintomático
- icterícia
- hepatomegalia
- ascite
- febre/calafrios
- mal-estar
- erupção cutânea maculopapular ou urticariforme
- dor no quadrante superior direito
- fadiga
- náuseas/vômitos
- artralgia/artrite
- eritema palmar
- aranhas vasculares
- esplenomegalia
- asterixis (flapping)
Risk factors
- exposição perinatal em um lactente nascido de uma mãe infectada pelo vírus da hepatite B (HBV)
- comportamentos sexuais de alto risco
- uso de drogas injetáveis
- sexo masculino
- indivíduos nascidos em regiões altamente endêmicas
- história familiar de HBV, carcinoma hepatocelular e/ou doença hepática crônica
- infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- infectados com o vírus da hepatite C
- transfusão sanguínea ou de hemoderivados
- profissionais da saúde
- contactante domiciliar com infecção por HBV
- história de encarceramento
- hemodiálise
- transplante de órgão sólido
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- testes da função hepática
- Hemograma completo
- ureia e eletrólitos
- perfil de coagulação
- antígeno sérico de superfície da hepatite B
- anticorpo sérico para antígeno de superfície da hepatite B
- anticorpo sérico para antígeno do núcleo da hepatite B
- antígeno E do vírus da hepatite B sérico
- anticorpo antiantígeno E do vírus da hepatite B sérico
- DNA do HBV sérico
Investigations to consider
- ultrassonografia abdominal
- biópsia hepática
- elastografia transitória
- biomarcadores séricos de fibrose hepática
- índice da relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas (APRI)
- alfafetoproteína
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome
- teste para coinfecção por hepatite D
- testes para outras coinfecções
- teste de resistência a medicamentos
- genótipo do HBV
Treatment algorithm
infecção aguda pelo vírus da hepatite B (HBV)
infecção crônica por HBV: adulto não gestante sem coinfecção ou cirrose
infecção crônica por HBV: adulto não gestante com cirrose
infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção por hepatite C
infecção crônica por HBV: adulto não gestante com coinfecção por hepatite D
infecção crônica por HBV: adulta gestante ou amamentando
infecção crônica por HBV: crianças
Contributors
Authors
Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD
Professor of Medicine
Division of Liver Diseases
Mount Sinai Hospital
New York
NY
Disclosures
JA declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic.
Disclosures
SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.
Peer reviewers
George Y. Wu, MD, PhD
Chief
Hepatology Section
Department of Medicine
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
Disclosures
GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.
Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD
Director
Clinical Epidemiology Unit
Marilia Medical School
Sao Paulo
Brazil
Disclosures
LOC declares that she has no competing interests.
Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD
Chairman
Bangladesh Primary Care Research Network
Dhaka
Bangladesh
Disclosures
MAM declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-99.Full text Abstract
European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-98.Full text Abstract
World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. Mar 2024 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Hepatite A
- Hepatite C
- Hepatite D
More DifferentialsGuidelines
- Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection
- Treatment of chronic hepatitis B
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