Hepatite A

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Última revisão: 28 Oct 2023

Última atualização: 19 May 2022

A transmissão da hepatite A geralmente precede os sintomas em até 2 semanas, quando as concentrações virais nas fezes são mais elevadas. Os pacientes são considerados não infecciosos 1 semana após o início da icterícia.

Os pacientes sintomáticos podem apresentar início abrupto de febre, dor abdominal, mal-estar e icterícia.

A sorologia da imunoglobulina M (IgM) anti-hepatite A é o teste de escolha para fins de diagnóstico.

Hepatomegalia e icterícia clínica são achados comuns dos exames, com elevação acentuada das transaminases séricas (geralmente >1000 unidades/L).

Não há terapia específica disponível e o tratamento é de suporte.

A profilaxia pós-exposição pode ser feita por meio de imunização ativa ou passiva, dependendo de fatores específicos dos pacientes, e de acordo com as diretrizes nacionais individuais.

Definição

O vírus da hepatite A (HAV) é um vírus do ácido ribonucleico (RNA). O modo de transmissão é fecal-oral. A maioria das infecções em adultos e crianças maiores são sintomáticas; 70% desenvolvem icterícia. A maioria das infecções em crianças abaixo de 6 anos de idade é assintomática.[1] O período médio de incubação é de 28 dias.[1]

Diferentemente da hepatite B e C, a infecção por hepatite A não está associada a doença hepática crônica.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre
mal-estar
náuseas e vômitos
icterícia
hepatomegalia
dor no quadrante superior direito
fezes com cor de argila

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

fadiga
cefaleia
urina escura
prurido
artralgias e mialgias
tosse
diarreia
constipação
esplenomegalia
linfadenopatia cervical posterior
erupção cutânea evanescente
bradicardia

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

pessoas que moram em regiões endêmicas
viagens a regiões endêmicas
contato pessoal próximo com uma pessoa infectada
homens que fazem sexo com homens
surto conhecido de doenças transmitidas por alimentos
uso de drogas ilícitas
desabrigo
exposição ocupacional

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

transaminases séricas
bilirrubina sérica
ureia sanguínea
creatinina sérica
tempo de protrombina
imunoglobulina M (IgM) contra vírus da hepatite A (HAV)

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

IgG contra HAV
detecção do ácido ribonucleico (RNA) do vírus da hepatite A

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

pessoas não vacinadas com exposição recente à hepatite A (<2 semanas)

Aguda

hepatite A confirmada

Colaboradores

Autores

Musaddiq Waheed, MD

Hospitalist Physician

Archbold Memorial Hospital

Thomasville

Assistant Clinical Professor

Florida State University School of Medicine

Tallahassee

Declarações

MW declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Musaddiq Waheed would like to gratefully acknowledge the late Dr Fida A. Khan for his contribution to this topic.

Declarações

FAK declared that he has no competing interests.

Revisores

Howard J. Worman, MD

Professor of Medicine and Cell Biology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York

Declarações

HJW declares that he has no competing interests.

Srikrishna Nagri, MD

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

Declarações

SN declares that he has no competing interests.

George Y. Wu, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

Declarações

GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

Declarações

KP declares that he has no competing interests.

Pierre Van Damme, MD, PhD

Professor

Director of Vaccine & Infectious Disease Institute

University of Antwerp

Antwerp

Belgium

Declarações

PVD has been and still is principal investigator of vaccine trials for several vaccine manufacturing companies, from which the university obtained and obtains research contracts and funds for conducting such vaccine trials.

Diagnósticos diferenciais
- Hepatite B aguda
- Hepatite E
- Hepatite C aguda
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger
- Immunisation against infectious disease: the green book - hepatitis A
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Hepatite B: devo tomar a vacina?
Hepatite C: o que é?
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Hepatite A

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

pessoas não vacinadas com exposição recente à hepatite A (<2 semanas)

hepatite A confirmada

Colaboradores

Autores

Musaddiq Waheed, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Howard J. Worman, MD

Declarações

Srikrishna Nagri, MD

Declarações

George Y. Wu, MD, PhD

Declarações

Kittichai Promrat, MD

Declarações

Pierre Van Damme, MD, PhD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

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