Hepatite A

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Última revisão: 9 Apr 2025

Última atualização: 21 Feb 2024

A transmissão da hepatite A geralmente precede os sintomas em 2 semanas, mas pode durar até 7 semanas, quando as concentrações virais nas fezes são mais altas. Os pacientes são considerados não infecciosos 1 semana após o início da icterícia.

Os pacientes sintomáticos podem apresentar febre de início abrupto, dor abdominal, mal-estar, icterícia, urina escura ou fezes claras, ou diarreia.

A sorologia da imunoglobulina M (IgM) anti-hepatite A é o teste de escolha para fins de diagnóstico.

Hepatomegalia e icterícia clínica são achados comuns dos exames, com elevação acentuada das transaminases séricas (geralmente >1000 unidades/L).

Nenhuma terapia específica está disponível, e o tratamento geralmente é de suporte.

A profilaxia pós-exposição pode ser feita por meio de imunização ativa ou passiva, dependendo de fatores específicos dos pacientes, e de acordo com as diretrizes nacionais individuais.

Definição

O vírus da hepatite A (HAV) é um vírus do ácido ribonucleico (RNA). O modo de transmissão é fecal-oral. A maioria das infecções em adultos e crianças maiores são sintomáticas; 70% desenvolvem icterícia. A maioria das infecções em crianças abaixo de 6 anos de idade é assintomática.[1] O período de incubação médio é de aproximadamente 28 dias (varia de 15-50 dias).[1]

Diferentemente das infecções por hepatites B e C, a infecção por hepatite A não está associada a doença hepática crônica.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre
mal-estar
náuseas e vômitos
icterícia
hepatomegalia
dor no quadrante superior direito
fezes com cor de argila

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

fadiga
cefaleia
urina escura
prurido
artralgias e mialgias
tosse
diarreia
constipação
esplenomegalia
linfadenopatia cervical posterior
erupção cutânea evanescente
bradicardia

Detalhes completos

Fatores de risco

pessoas que moram em regiões endêmicas
viagens a regiões endêmicas
contato pessoal próximo com uma pessoa infectada
homens que fazem sexo com homens
surto conhecido de doenças transmitidas por alimentos
uso de drogas ilícitas
desabrigo
exposição ocupacional

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

transaminases séricas
bilirrubina sérica
ureia sanguínea
creatinina sérica
tempo de protrombina
imunoglobulina M (IgM) contra vírus da hepatite A (HAV)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

IgG contra HAV
detecção do ácido ribonucleico (RNA) do vírus da hepatite A

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

pessoas não vacinadas com exposição recente à hepatite A (<2 semanas)

AGUDA

hepatite A confirmada

Colaboradores

Autores

Doan Y Dao, MD

Assistant Professor of Medicine

Director, Center of Excellence for Liver Disease in Vietnam

Johns Hopkins School of Medicine

Department of Medicine

Division of GI and Hepatology

Baltimore, MD

Declarações

DYD receives grants from Roche, serves as guest director of hepatology for Tech University, and is a member of the Data and Safety Monitoring Board of the IQVIA.

Agradecimentos

Dr Doan Dao would like to gratefully acknowledge Dr Musaddiq Waheed and the late Dr Fida A. Khan, the previous contributors to this topic.

Declarações

MW and FAK declared that they have no competing interests.

Revisores

Howard J. Worman, MD

Professor of Medicine and Cell Biology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York

Declarações

HJW declares that he has no competing interests.

Srikrishna Nagri, MD

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

Declarações

SN declares that he has no competing interests.

George Y. Wu, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

Declarações

GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

Declarações

KP declares that he has no competing interests.

Pierre Van Damme, MD, PhD

Professor

Director of Vaccine & Infectious Disease Institute

University of Antwerp

Antwerp

Belgium

Declarações

PVD has been and still is principal investigator of vaccine trials for several vaccine manufacturing companies, from which the university obtained and obtains research contracts and funds for conducting such vaccine trials.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatitis A. In: Red Book: 2021–2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2021.

Kemmer NM, Miskovsky EP. Hepatitis A. Infect Dis Clin North Am. 2000 Sep;14(3):605-15. Resumo

Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Hepatite B aguda
- Hepatite E
- Hepatite C aguda
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older
- Recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Hepatitis B: should I have the vaccine?
Hepatitis C: what is it?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Hepatite A

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

pessoas não vacinadas com exposição recente à hepatite A (<2 semanas)

hepatite A confirmada

Colaboradores

Autores

Doan Y Dao, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Howard J. Worman, MD

Declarações

Srikrishna Nagri, MD

Declarações

George Y. Wu, MD, PhD

Declarações

Kittichai Promrat, MD

Declarações

Pierre Van Damme, MD, PhD

Declarações

Referências

Principais artigos

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