Síndrome do intestino irritável

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Última revisão: 3 Apr 2025

Última atualização: 01 Nov 2023

Os sintomas da síndrome do intestino irritável incluem dores abdominais recorrentes ou desconforto associado a uma mudança na frequência ou na forma das fezes. A dor ou o desconforto podem ser aliviados com a defecação.

É importante determinar se existem possíveis associações alimentares precipitantes, como cafeína, alimentos que contêm lactose ou alimentos que contêm frutose.

O exame do abdome geralmente não apresenta nada digno de nota. Pode haver sensibilidade leve e pouco localizada no quadrante inferior direito e/ou no quadrante inferior esquerdo.

O diagnóstico é baseado na história do paciente; não existem testes diagnósticos específicos. Se o paciente tiver sintomas ou achados preocupantes, como anemia, perda de peso ou febre, então será necessária uma investigação completa.

O tratamento deve ser individualizado e depende dos sintomas predominantes do paciente.

Definição

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição crônica caracterizada por dor abdominal associada à disfunção intestinal. A dor geralmente é aliviada com a defecação e às vezes é acompanhada por distensão abdominal. Não existem anormalidades estruturais para explicar a dor. A SII ocorre em cerca de 15% da população adulta. A etiologia é provavelmente multifatorial, e as evidências sugerem componentes de motilidade, inflamatórios, genéticos, imunes, psicológicos e alimentares.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dor abdominal
alteração dos hábitos intestinais associados à dor
inchaço ou distensão abdominal
exame do abdome normal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

passagem de muco nas fezes
urgência de defecção

Detalhes completos

Fatores de risco

abuso físico e sexual
transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)
idade <50 anos
sexo feminino
infecção entérica prévia
história familiar
estresse familiar e no trabalho

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exame de sangue oculto nas fezes
teste imunoquímico fecal (FIT) quantitativo
testes sorológicos para doença celíaca
calprotectina fecal
lactoferrina fecal
proteína C-reativa sérica
velocidade de hemossedimentação (VHS)
fator de crescimento de fibroblastos 19 sérico
Teste de taurina-ácido homocólico marcado com selênio (SeHCAT)
Coleta de fezes de 48 horas para ácidos biliares totais
ensaio empírico do ligante de ácidos biliares
teste do hidrogênio/metano no ar expirado
exames de fezes para Giardia lamblia
radiografia abdominal simples
colonoscopia
sigmoidoscopia flexível

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

com constipação predominante

predominância de diarreia

alternação entre constipação e diarreia

Colaboradores

Autores

Ned Snyder, MD, MACP, AGAF

Professor of Medicine

Baylor College of Medicine and Marion DeBakey VA Hospital

Houston

Adjunct Professor of Medicine

University of Texas Medical Branch

Galveston

Declarações

NS declares that he is a member on the board of the Kelsey Research Foundation, a non-profit organization. Kelsey Research Foundation has received and awarded private grants for the study of the microbiome in several diseases, including irritable bowel syndrome.

Revisores

Douglas Drossman, MD

Professor of Medicine and Psychiatry

School of Medicine

Co-Director

UNC Center for Functional GI and Motility Disorders

Chapel Hill

Declarações

DD declares that he has no competing interests.

Simon McLaughlin, MBBS

Research Fellow

Department of Gastroenterology

St Mark's Hospital

Northwick Park

Harrow

Declarações

SM declares that he has no competing interests.

Horace Williams, MBBS

Clinical Research Fellow

Division of Medicine

Imperial College

London

Declarações

HW declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1480-91.Texto completo Resumo

Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1393-407. Resumo

Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44.Texto completo Resumo

Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, et al. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019 Sep;157(3):851-4.Texto completo Resumo

Chey WD, Hashash JG, Manning L, et al. AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review. Gastroenterology. 2022 May;162(6):1737-45.e5.Texto completo Resumo

Dionne J, Ford AC, Yuan Y, et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the efficacy of a gluten-free diet and a low FODMAPs diet in treating symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2018 Sep;113(9):1290-300. Resumo

Chang L, Sultan S, Lembo A, et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):118-36.Texto completo Resumo

Lembo A, Sultan S, Chang L, et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with diarrhea. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):137-51.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Doença de Crohn
- Colite ulcerativa
- Colite microscópica
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- Probiotics and prebiotics
- AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review
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Irritable bowel syndrome: what is it?
Irritable bowel syndrome: what treatments work?
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Síndrome do intestino irritável

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

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Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

com constipação predominante

predominância de diarreia

alternação entre constipação e diarreia

Colaboradores

Autores

Ned Snyder, MD, MACP, AGAF

Declarações

Revisores

Douglas Drossman, MD

Declarações

Simon McLaughlin, MBBS

Declarações

Horace Williams, MBBS

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