When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Infecção pelo vírus da chikungunya

Última revisão: 19 Aug 2025
Última atualização: 28 Aug 2025
28 Aug 2025

FDA suspende a licença de produto biológico da vacina de vírus vivo atenuado contra chikungunya (Ixchiq®) nos EUA

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA suspendeu a licença de produto biológico da vacina de vírus vivo atenuado contra chikungunya (conhecida comercialmente como Ixchiq®) nos EUA. A suspensão entra em vigor imediatamente (desde 22 de agosto de 2025) e exige que o fabricante pare de enviar e vender a vacina nos EUA. A FDA acredita que a vacina não é segura, pois parece estar causando doença chikungunya-símile nos receptores, e a administração contínua representaria um perigo para a saúde pública.[49]

​A suspensão segue a decisão da FDA de 6 de agosto de 2025 de remover uma pausa no uso da vacina em pessoas com idade ≥60 anos. Na época, a agência aprovou atualizações nas informações de prescrição, incluindo revisão da indicação, adição de limitações de uso e adição de advertências e precauções aprimoradas para refletir os eventos adversos graves detectados durante a vigilância pós-comercialização.[50]​ Entretanto, desde então, quatro novos casos de eventos adversos graves foram relatados no Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas (VAERS), levando a FDA a suspender a licença da vacina.[51]

Em maio de 2025, o uso da vacina de vírus vivo atenuado foi interrompido nos pacientes idosos (com idade ≥60 anos nos EUA e ≥65 anos na Europa) devido a relatos pós-comercialização de eventos adversos graves, incluindo eventos cardíacos e neurológicos, em pessoas que receberam a vacina.[52][53]​​​ Na época, uma revisão dos dados de segurança revelou 28 casos de efeitos adversos graves, incluindo encefalite e sintomas chikungunya-símiles, e três mortes. Os efeitos adversos graves foram relatados principalmente em pessoas com idade ≥65 anos e naquelas com afecções clínicas múltiplas ou não controladas. Os efeitos adversos levaram a uma piora das doenças clínicas dos pacientes ou a uma deterioração de sua saúde geral, às vezes levando a hospitalizações e mortes. Os casos de encefalite foram raros.[54]

A vacina de vírus vivo atenuado ainda continua disponível nos países onde está licenciada.[51]

  • Na Europa, a European Medicines Agency (EMA) também suspendeu o uso da vacina nas pessoas com idade ≥65 anos em maio de 2025, mas suspendeu a restrição em julho de 2025. Atualmente a EMA recomenda que, em pessoas de todas as idades, a vacina de vírus vivo atenuado só seja administrada quando houver risco significativo de infecção pelo vírus da chikungunya, e somente após uma consideração cuidadosa dos riscos e benefícios da vacinação.[54]

  • No Reino Unido, a Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) restringiu temporariamente o uso da vacina em pessoas com idade ≥65 anos enquanto analisa os dados.[55]

A vacina de vírus vivo atenuado foi inicialmente aprovada pela FDA pela via de aprovação acelerada em novembro de 2023. O benefício clínico da vacina ainda não foi confirmado em estudos clínicos. Esta foi a primeira vacina a ser aprovada para a prevenção da doença causada pelo vírus da chikungunya. Mais de 80,000 doses foram usadas no mundo todo desde sua aprovação.

Uma vacina de partículas vírus-símiles recombinantes adjuvantes (conhecida comercialmente como Vimkunya®) foi recentemente aprovada nos EUA e na Europa para a prevenção da doença causada pelo vírus da chikungunya em pessoas com idade ≥12 anos. Até o momento não houve relatos de problemas de segurança com esta vacina.

Ver Tratamento: prevenção

Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de picadas de mosquito
  • febre
  • artralgias/artrite
  • erupção cutânea e outras manifestações dermatológicas
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • doença comórbida
  • dorsalgia
  • com dor neuropática
  • cefaleia
  • linfadenopatia
  • manifestações oculares
  • fotofobia
  • faringite
  • manifestações gastrointestinais
  • manifestações neurológicas
  • manifestações hemorrágicas
Detalhes completos

Fatores de risco

  • Picadas de mosquitos Aedes
  • viagem/residência em áreas endêmicas
  • exposição ao ar livre
  • fatores ambientais que favorecem a criação de mosquitos
  • neonato com mãe infectada
  • baixo nível educacional
  • idade >40 anos
  • sexo masculino
  • transfusão sanguínea
  • tipo sanguíneo O positivo
  • doenças comórbidas (risco de doença mais grave)
  • neonato (risco de doença mais grave)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo com diferencial
  • TFHs
  • velocidade de hemossedimentação
  • proteína C-reativa
  • perfil metabólico básico
  • sorologia
  • teste molecular
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • exames de imagem musculoesquelética
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • eletromiografia
  • estudos da condução nervosa
  • eletroencefalograma
  • histologia placentária
Detalhes completos

Novos exames

  • cultura viral ou inoculação de camundongos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

infecção aguda confirmada

CONTÍNUA

artrite de duração mais longa: sintomas de artrite reumatoide

artrite de duração mais longa: sintomas de espondiloartropatia

artrite de duração mais longa: poliartrite indiferenciada

Colaboradores

Autores

Miguel G. Madariaga, MD, MSc, FACP
Miguel G. Madariaga

Infectious Diseases Consultant

Naples Community Hospital

Naples

FL

Declarações

MGM declares that he has no competing interests.

Revisores

Jessica Fairley, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

Emory University

Atlanta

GA

Declarações

JF declares that she has no competing interests.

Mala Chhabra, MBBS, MD

Joint Director

National Centre for Disease Control

Delhi

India

Declarações

MC declares that she has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Centers for Disease Control and Prevention. Clinical testing and diagnosis for chikungunya virus disease. May 2024 [internet publication].Texto completo

Brito CAA, Marques CDL, Falcão MB, et al. Update on the treatment of musculoskeletal manifestations in chikungunya fever: a guideline. Rev Soc Bras Med Trop. 2020;53:e20190517.Texto completo  Resumo

World Health Organization. WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever. Jul 2025 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Guidelines on clinical management of Chikungunya fever. Dec 2019 [internet publication].Texto completo

Centers for Disease Control and Prevention. Treatment and prevention of chikungunya virus disease. May 2025 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Infecção pelo vírus da chikungunya images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Febre da dengue
    • Infecção pelo vírus da Zika
    • Doença pelo vírus Oropouche
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever
    • Treatment and prevention of Chikungunya virus disease
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal