Trombocitopenia induzida por heparina

Última revisão: 3 Jun 2022
Última atualização: 06 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história de exposição recente à heparina
  • história de TIH
  • ausência de condições e medicamentos que causam trombocitopenia
  • história de cirurgia ou trauma recente
  • características consistentes com evento tromboembólico venoso ou arterial recente (por exemplo, embolia pulmonar [EP], trombose venosa profunda [TVP], acidente vascular cerebral [AVC], infarto do miocárdio [IAM])
  • necrose nos locais de injeção da heparina
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de sangramento
  • sinais de necrose hemorrágica adrenal
  • reação sistêmica aguda
  • sinais de gangrena venosa de membros
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • exposição recente à heparina (nos últimos 100 dias)
  • cirurgia ortopédica ou cardiovascular recente
  • sexo feminino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • Escala de Probabilidade de Warkentin (4Ts)
  • ensaio de antígeno de TIH
  • Ensaio funcional de TIH
  • exames de coagulação
  • ultrassonografia Doppler venosa
  • angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC)
  • cintilografia de ventilação/perfusão (cintilografia V/Q)
  • angiotomografia venosa cerebral
  • venografia por ressonância magnética (crânio)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

suspeita de TIH com escore de 4Ts ≥4 ou TIH confirmada

trombocitopenia induzida por heparina (TIH) suspeita com escore de 4Ts ≤3

Contínua

recuperação plaquetária

Colaboradores

Autores

Lori-Ann Linkins, MD, MSc(Clin Epi), FRCPC

Associate Professor

Department of Medicine

McMaster University

Thrombosis Consultant

Juravinski Hospital and Cancer Centre

Hamilton

Ontario

Canada

Declarações

LL is an author of several references cited in this topic. LL has received consulting fees from Janssen for data adjudication for a clinical trial. Janssen distributes rivaroxaban, which is mentioned as a treatment option for HIT.

Revisores

Jeffrey S. Wasser, MD

Assistant Clinical Professor of Medicine

Acting Associate Chair of the Division of Hematology and Medical Oncology

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Declarações

JSW declares that he has no competing interests.

Henry Watson, MD, FRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill Health Campus

Aberdeen

UK

Declarações

HW declares that he has no competing interests.

Simon Davidson, MPhil

Clinical Scientist

Royal Brompton Hospital

Honorary Clinical Lecturer

Imperial College London

London

UK

Declarações

SD is a consultant for Mitsubishi Pharma, the manufacturer of argatroban.

  • Trombocitopenia induzida por heparina images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Estado pós-operatório
    • Púrpura trombocitopênica trombótica
    • Púrpura trombocitopênica induzida por medicamentos
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia
    • Diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia (HIT)
    Mais Diretrizes
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