Altas taxas de infecção por estreptococo do grupo A na Inglaterra
Em um relatório da Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA), as notificações de escarlatina e doença invasiva por estreptococo do grupo A (iGAS) na Inglaterra são maiores do que o esperado para esta época do ano.
Recomenda-se o tratamento imediato de crianças com escarlatina com antibióticos para reduzir o risco de possíveis complicações e limitar a transmissão futura. Se houver incerteza sobre o diagnóstico, obtenha um swab da garganta antes de iniciar os antibióticos. Crianças com escarlatina devem ficar em casa até 24 horas após o tratamento com antibióticos.
Escarlatina:
Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos
Geralmente uma doença leve, mas altamente infecciosa
Apresenta-se com uma erupção cutânea eritematosa generalizada, que parece uma lixa
Frequentemente precedida por dor de garganta (faringite, amigdalite)
Eritema faríngeo com exsudatos, petéquias palatinas e língua vermelha e inchada (em morango) são características sugestivas.
Infecção invasiva por estreptococo do grupo A:
As taxas relativamente mais altas de iGAS em crianças nesta temporada podem refletir taxas aumentadas de uma infecção viral anterior (incluindo vírus respiratórios e varicela)
Os médicos são aconselhados a manter um alto índice de suspeita, pois o reconhecimento precoce e o início imediato de terapia específica e de suporte para pacientes com infecção por iGAS podem salvar vidas.
Mais informações da UKHSA:
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre ou baixa temperatura corporal
- taquipneia
- taquicardia
- bradicardia (neonatos e lactentes)
- estado mental ou comportamento alterados
- perfusão periférica deficiente
- alteração no padrão usual de atividade ou alimentação em um neonato
- fraldas secas/débito urinário diminuído
- medicina pediátrica e hebiátrica, aspecto acinzentado, cianose
- baixa saturação de oxigênio
- vasoplegia
- erupção cutânea purpúrea que não desaparece à digitopressão
Outros fatores diagnósticos
- hipotensão
- sinais e sintomas focais específicos que refletem a patologia subjacente
Fatores de risco
- imunodeficiência
- comorbidades
- sexo masculino
- idade mais precoce (principalmente neonatos)
- fatores de risco perinatais de infecção (neonatos)
- fatores associados aos cuidados de saúde (neonatos)
- cirurgia recente ou outros procedimentos invasivos
- integridade cutânea prejudicada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo com diferencial
- glicose sérica
- hemocultura
- urinálise
- urocultura
- gasometria
- lactato sérico
- eletrólitos séricos
- creatinina sérica
- TFHs
- exames de coagulação
- proteína C-reativa
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- punção lombar
- análise meningocócica da reação em cadeia da polimerase
- cultura da lavagem broncoalveolar
- reação em cadeia da polimerase do vírus do herpes simples (HSV) (sangue e líquido cefalorraquidiano)
Novos exames
- procalcitonina sérica
- novos biomarcadores
- Kit PhenoTest™ BC
Algoritmo de tratamento
sepse presumida ou confirmada
Colaboradores
Autores
Akash Deep, MD, FRCPCH
Director and Professor of Paediatric Critical Care
Paediatric Intensive Care Unit
King’s College Hospital
London
UK
Declarações
AD declares that he has no competing interests.
Chris Duncan, BMBS, BMedSci, MRCP, FFICM, FEWM, PGCert
Professorial Fellow
Intensive Care Medicine
Nepean Hospital
Sydney
Australia
Declarações
CD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Akash Deep and Dr Chris Duncan would like to gratefully acknowledge Dr Jeremy Tong and Dr Adrian Plunkett, previous contributors to this topic.
Declarações
JT and AP are authors involved in the Paediatric Sepsis Six initiative, cited in this topic.
Revisores
Saul N. Faust, MA, MBBS, FRCPCH, PhD, FHEA
Professor of Paediatric Immunology & Infectious Diseases
Director, NIHR Wellcome Trust Clinical Research Facility
University of Southampton
Southampton
UK
Declarações
SNF declares that he has no competing interests.
Mohan Pammi, MBBS, MD, MRCPCH
Assistant Professor
Texas Children's Hospital and Baylor College of Medicine
Houston
TX
Declarações
MP declares that he has no competing interests.
Jerry J. Zimmerman, MD, PhD
Faculty, Pediatric Critical Care Medicine
Seattle Children's Hospital
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
Declarações
JJZ receives research grant support from NIH/NICHD and ImmuneXpress; travel reimbursement from the Society of Critical Care Medicine to attend board meetings; and royalties from Elsevier for action as a co-editor for the textbook Pediatric Critical Care.
Diagnósticos diferenciais
- Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
- Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica
- Cardiopatia congênita
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Statement on the initial antimicrobial treatment of sepsis
- Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment
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Sepse em crianças
Vacina pneumocócica em bebês e crianças
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